流行病学调查的基本方法

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1、流行病调查的基本方法陈曦调查暴发的10个步骤准备现场工作证实暴发存在时间验证诊断定义，计数，采访病例确定人、地点和时间特征提出假设通过分析研究验证假说再推敲，修正和再检验假说实施控制措施将调查结果进行交流调查暴发的10个步骤准备现场工作证实暴发存在时间验证诊断定义，计数，采访病例确定人、地点和时间特征提出假设通过分析研究验证假说再推敲，修正和再检验假说实施控制措施将调查结果进行交流为去现场做准备工作了解暴发的已知的信息列出关键联系人员名单明确调查目的Step1调查暴发的10个步骤准备现场工作证实暴发存在时间验证诊断定义，计数，采

2、访病例确定人、地点和时间特征提出假设通过分析研究验证假说再推敲，修正和再检验假说实施控制措施将调查结果进行交流证实暴发的存在观察到的数量超过了预期的数量了吗？存在任何可能导致虚报的因素吗？确定是单一疾病吗？值得花时间或精力调查吗？Step2突发事件监测系统报告在一所农村寄宿学校60多名学生发生发烧，发热等症状2004年12月3日县，桂林，广西报告来源中国突发事件监测中国传染病监测系统地方报纸调查暴发的10个步骤准备现场工作证实暴发存在时间验证诊断定义，计数，采访病例确定人、地点和时间特征提出假设通过分析研究验证假说再推敲，修正和

3、再检验假说实施控制措施将调查结果进行交流可通过对临床症状列表来判断疾病临床症状%发烧≥37.5°C高烧(≥38°C)10069咽干55头痛54干咳21咽喉痛13胃痛10腹泻9可能疾病？检验：需要采集哪些样本？消杀：现场处理要点？健教：如何向大众报道？通过血样和便样培养找到病因样本副伤寒阳性(+)%血24.0便6.6调查暴发的10个步骤准备现场工作证实暴发存在时间验证诊断定义，计数，采访病例确定人、地点和时间特征提出假设通过分析研究验证假说再推敲，修正和再检验假说实施控制措施将调查结果进行交流病例定义可有多个水平.非病例疑似病例可

4、能病例临床病例确诊病例特异性敏感性副伤寒的病例定义很简单发烧(≥37.5°C),和一种以上的下列情况：-头痛干咳-咽干口躁腹痛住校学生或员工2004年11月9日到12月25日间发病疑似病例确诊病例疑似病例检测副伤寒阳性在调查过程中可以调整病例定义疑似病例可能病例确诊病例努力找到所有的可能病例进行系统搜索：建立监测利用多种信息来源将数据列表识别并计算病例D21搜索副伤寒病例浏览（乡、镇）监测和临床记录检查学生和员工症状和体征体温血样和便样培养编号性别年龄班级宿舍号发病日期发热(℃)咽痛头痛血培养1男1510410812月4日38.

5、50002女1610430111月30日38.00103男1510410812月2日38.60114男1510410811月27日39.80105男1510410811月30日37.40106女1510540112月4日38.00007女1510540112月1日40.00108女1510540111月25日39.00109女1410540111月30日40.011010女1410540112月4日38.0000列出一览表领导最关心的问题疫情开始时间？疫情是否结束？没有结束的话，现在处于上升期还是下降期？防控措施有没有效果？流行

6、病曲线---提示发病的模式和起始终止时间020406080151015202530510152011月12月病例病例氯化消毒调查症状统计表---提示何种病原体临床症状%发烧≥37.5°C高烧(≥38°C)10069咽干55头痛54干咳21咽喉痛13胃痛10腹泻9症状和体征病原腹部痉挛、腹泻、有时恶心和呕吐产气荚膜梭菌(腐臭性腹泻)、蜡样、链球菌发热、腹部痉挛、腹泻、呕吐、头痛沙门、志贺、致病性大肠腹部痉挛、腹泻、呕吐、发热、全身不适、恶心、头痛、脱水、有时血便、粘液样便霍乱O1与非O1、创伤弧菌、河流弧菌、V.fluvialis

7、、副溶得病之前你去过哪里？得病之前你做过什么？你的职业、收入、教育程度、日常活动等等都是什么？你知道还有谁得病？访谈病例（以形成假设）D13关键的现场观察有些水明显是安全的饮水机中装的是管道水调查暴发的10个步骤准备现场工作证实暴发存在时间验证诊断定义，计数，采访病例确定人、地点和时间（三间分布）特征提出假设通过分析研究验证假说再推敲，修正和再检验假说实施控制措施将调查结果进行交流根据这种分布，我们能想到什么？教室Classroom教室Classroom宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dorm厨房Kitchen井AWel

8、lA办公室Office沟渠Ditch水槽Tank厕所Lavatory河流River沟渠Ditch教室Classroom水管Waterpipeline污水沟SewageDrain一些暴露和反应可能引起并影响暴发停止供应开水大规模使用抗生素及发烧筛查氯化消毒调查02