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1、温馨提示：请科室内传阅报送科室：感染疾病科图书馆推荐最新文献信息（2017年8月23日共24篇）1.新研发抗HBV药物的品种、特性及临床研究摘要：乙型肝炎病毒(HBV)感染是威胁全球公众健康的重要危险因素,目前临床应用的抗HBV治疗药物主要为核苷(酸)类似物与聚乙二醇干扰素-α两大类,这些药物仅能通过直接或间接作用抑制病毒复制,不能清除病毒.因此,近年来医学研究者与多家医药企业积极研发抗HBV新药,已有多种药物进入临床试验阶段.本文围绕HBV的生命周期与抗病毒药物的作用靶位,对抗HBV治疗药物的特性、安全性及临床试验等研究近况作一阐述.作者：马亦林作者单位：浙江大学
2、医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室,杭州,310003[1]期刊：《中华临床感染病杂志》2017年10卷3期161-169页ISTICCA关键词：肝炎病毒,乙型抗HBV药物治疗,临床研究性2.直接抗病毒药物治疗丙型肝炎耐药发生的机制及管理摘要：随着临床上直接抗病毒药物(DAAs)的使用,治疗前耐药相关性突变(RAVs),即预存耐药越来越引起关注.预存耐药影响了部分慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答的效果.明确各类DAAs预存耐药位点、检测具有临床意义的RAVs,以及应用高耐药屏障的药物方案被认为是目前切实可行的减少RAVs导致治疗失败的手段.作者：
3、黄建荣[1]作者单位：浙江大学医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心,杭州,310003[1]期刊：《中华临床感染病杂志》2017年10卷3期170-174页ISTICCA关键词：肝炎,丙型直接抗病毒药物耐药相关突变持续病毒学应答3.阿德福韦酯长期治疗慢性乙型肝炎患者早期肾脏损害的监测摘要：目的评估使用阿德福韦酯(ADV)长期治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者尿β2微球蛋白(β2-MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)与早期肾损害的关系.方法连续收集2009年6月至2011年6月绍兴市立医院CHB患者355例,随机分为两组,一组给予AD
4、V单药治疗(n=100)或ADV+拉米夫定(LAM)联合治疗(n=80).另一组给予恩替卡韦(ETV)治疗(n=175)作为对照组.5年治疗随访过程定期监测血清肌、尿β2-MG、尿RBP、尿肌酐及肾小球滤过率(eGFR).利用Kaplan-Meier方法计算尿β2-MG和RBP变化的累积发生率.结果在355例CHB患者中,5年的随访结果显示,ADV单药治疗或ADV+LAM治疗组中,在第1、第2、第3、第4和第5年分别累计2、6、10、14和24例出现尿β2-MG的异常,在第1、第2、第3、第4和第5年分别累计有2、7、11、16和20例出现尿RBP的异常.其中有20
5、例eGFR较基线下20%～30%,13例eGFR较基线下降30%～50%,2例eGFR较基线下降>50%.进一步分析表明,eGFR较基线水平下降≥30%与尿RBP和尿在β2-MG异常显著相关.ETV治疗组中血清肌酐和eGFR基本保持稳定,只有2例尿β2-MG异常和3例患者尿RBP异常,提示ETV安全性良好.结论ADV在长期治疗CHB期间,尿β2-MG与尿RBP可作为早期肾损害的敏感生物标志物.ADV应避免作为CHB的一线治疗.作者：丁丰作者单位：312000,浙江省绍兴市立医院肝病科[1]期刊：《中华临床感染病杂志》2017年10卷3期175-180页ISTICCA
6、关键词：肝炎,乙型,慢性肾功能损害阿德福韦酯恩替卡韦尿β2微球蛋白视黄醇结合蛋白4脓毒症合并急性肾损伤患者继发血小板减少症的危险因素分析摘要：目的通过探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者继发血小板减少症(TP)的危险因素,为脓毒症的治疗提供临床依据.方法选取自2012年1月至2016年12月在浙江省人民医院重症医学科(ICU)住院治疗的265例脓毒症合并AKI患者为研究对象,详细记录所有患者的基本信息,实验室检查、急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、治疗措施,以及住院28d生存结局.根据住院7d是否发生TP分为TP组和非T
7、P组.应用多因素Logistic回归分析寻找脓毒症合并AKI患者继发TP的危险因素.结果265例患者,112例发生TP,153例未发生TP;TP组28d病死率为47.3%(53/112),非TP组为33.3%(51/153),两组病死率差异具有统计学意义(χ2=5.307,P<0.05).单因素分析显示引起脓毒症合并AKI患者继发TP的危险因素为年龄、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEII评分、SOFA评分、持续性肾脏替代治疗(CRRT)、肝素抗凝、休克、使用利奈唑胺和血流感染(P均<0.05).多因素Logistic回归分析发现年龄≥65
