减少6个月内重复流产：含屈螺酮COC天然高效,三阶保护.ppt

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1、含屈螺酮COC天然高效三阶保护——预防6个月内高危流产，保护女性生育功能中华医学会《人工流产后计划生育服务指南》1：1年内、尤其是6个月内重复人工流产危害最大，属“高危流产”中国人工流产女性调查显示：30.7%重复流产间隔在6个月内2“6个月内重复流产”是高危人流的首位高危因素21.中华医学会计划生育学分会.《人工流产后计划生育服务指南》20112.吴尚纯等.中国人工流产的现状与对策建议.中国医学科学院学报,2010,32(5):479.人工流产后的最大风险是短期内再次意外妊娠在继发不孕女性中，88.2%做过人工流产21.中华医学会计划生育学分会.《人工流产后计划生育服务指南》20112.姜红

2、梅等.人流术后不孕原因分析.医学理论与实践.2007中华医学会《人工流产后计划生育服务指南》1：重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）具有不利影响。人工流产(或自然流产)后，应至少间隔6个月再进行下次妊娠，以降低孕产妇和围生期胎儿不良结局的发生风险。-WHO《生育间隔技术建议》，2005ReportofaWHOTechnicalConsultationonBirthSpacing,2005.p3WHO《生育间隔技术建议》PAC的核心措施与目标立即落实避孕方法中华医学会《人工流产后计划生育服务指南》中华医学会计划生育学分会.《人工流产后计划生育服务指南》20

3、11重点预防6个月内高危流产坚持正确使用避孕方法使用第一年非意愿妊娠率%第一年末续用率%正确并持续使用一般使用不避孕8585复方口服避孕药0.3868%男用避孕套21553%体外排精42743%安全期52551%杀精剂182942%阴道隔膜61657%WHO定义每百妇女年避孕失败率低于1%为“高效”避孕方法COC属“高效”避孕方法，避孕效果优于其他短效方法世界卫生组织：避孕方法选用的医学标准.2009COC的高效作用机制COC为女性提供了更理想的自主避孕选择COC杀精剂体外排精高效自主控制安全期避孕套阴道隔膜世界卫生组织：计划生育服务提供者手册.2007COC三阶保护流产后女性生育功能0102

4、03一阶保护：立即使用-适合立即落实二阶保护：6个月内使用-有益于流产后恢复三阶保护：长期使用-保护生殖健康流产类型WHO推荐级别流产后即时2早孕期1级中孕期1级感染性流产1级WHO指南推荐COC适合流产后立即落实1.中华医学会计划生育学分会.《人工流产后计划生育服务指南》20112.世界卫生组织：避孕方法选用的医学标准.20093.WHO.Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.2003:p1034.Ipas:BestPracticesinMedicationAbortion—Startingcontraceptiona

5、fterfirst-trimestermedicationabortion.20075.WHO.Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems流产后开始服用时机3,4手术流产当日药物流产当日(前列腺素给药当日)（不会对药流后出血模式造成不良影响）出现以下并发症也可立即开始服用5出血/贫血(尤其有益)可疑感染或感染为什么要立即落实？流产后2周即可恢复排卵，首次月经之前即可能再次妊娠1COC三阶保护流产后女性生育功能010203一阶保护：立即使用-适合立即落实二阶保护：6个月内使用-有益于流产后恢复三阶保护：长期使用-保护生殖健康人流

6、后立即服用COC可促进子宫内膜修复1李坚.人工流产后科学避孕方法选择与生殖安全.中国实用妇科与产科杂志.2012,28(9):643张丹等人工流产术后使用短效口服避孕药的价值中华妇幼临床医学杂志2008,4（5）林霞等.屈螺酮炔雌醇促进人工流产术后子宫内膜修复预防宫腔粘连的临床研究.中国医药导报.2011,8(17):185-186COC所含高效雌激素可促进内膜早期修复1研究2：人流术后2周行超声检查子宫内膜厚度3研究1：人流术后20天行超声检查子宫内膜厚度2人流后立即服用COC可减少流产后宫腔粘连林霞等.屈螺酮炔雌醇促进人工流产术后子宫内膜修复预防宫腔粘连的临床研究.中国医药导报.2011,

7、8(17):185-186流产后宫腔粘连发生率比较流产后服用6个月有利于建立规律月经周期张丹等人工流产术后使用短效口服避孕药的价值中华妇幼临床医学杂志2008,4（5）COC三阶保护流产后女性生育功能010203一阶保护：立即使用-适合立即落实二阶保护：6个月内使用-有益于流产后恢复三阶保护：长期使用-保护生殖健康预防妊娠风险非意愿妊娠和人工流产异位妊娠痛经症状月经出血问题多囊卵巢综合征的症状（不