经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径表单.doc

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1、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径表单适用对象：第一诊断为难治性青光眼（青光眼绝对期等）（ICD-10：H44.501）行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3～5天日期住院第1天住院第2～3天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及查体□上级医师查房□完成眼科特殊检查：B超、房角镜（必要时）、超声生物显微镜（必要时）、视野（必要时）、眼前段照相（必要时）等□完成病历书写□完成眼科特殊检查□上级医师查房，术前评估□完成术前小结、术前讨论记录□签署有关知情

2、同意书□麻醉科会诊（必要时）及术前准备□行经巩膜二级管激光睫状体光凝术□完成手术记录及术后病程□上级医师术后查房，向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱□眼科三级护理常规□饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其他）□抗菌药物滴眼液□非甾体滴眼液（必要时）□口服非甾体药（必要时）□其他降眼压药物（必要时）临时医嘱□查视力、测眼压□裂隙灯□冲洗泪道□眼部B超□前房角镜检查（必要时）□眼底镜（必要时）□超声生物显微镜（必要时）□视野（必要时）□眼前段照相(必要时)□血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血离子、血糖、免疫常规、心电、X线胸片长期医嘱（术后）□眼科

3、二级护理常规□饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其他）□抗菌药物、糖皮质激素滴眼液□非甾体滴眼液(必要时)□睫状肌麻痹剂□其他降眼压药物（必要时）□口服止血药（必要时）□口服镇痛剂（必要时）临时医嘱□局部麻醉或全身麻醉下行经巩膜二级管激光睫状体光凝术□测眼压、裂隙灯检查□术前冲洗结膜囊主要护理工作□入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等）□入院护理评估□执行医嘱、生命体征监测□执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况□健康宣教：术前、术中、术后注意事项□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名

4、日期住院第3～5天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房□观察眼压、结膜、角膜、前房深度、炎症反应等□术中或术后有虹膜出血者观察出血吸收情况□完成病程记录□决定出院时间重点医嘱长期医嘱（术后）□眼科术后二级护理常规□饮食（普通饮食/糖尿病饮食/其他）□查视力、测眼压，裂隙灯检查□抗菌药物滴眼液、糖皮质激素滴眼液□睫状肌麻痹剂□非甾体滴眼液(必要时)□角膜营养滴眼液（必要时）□其他降眼压药物（必要时）□口服镇痛止血非甾体药（必要时）临时医嘱□出院医嘱：抗菌药物、糖皮质激素滴眼液，睫状肌麻痹剂，非甾体滴眼液（必要时），降眼压药物（必要时），定期门诊复查主要护理工作

5、□执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况□健康宣教：术后注意事项□术后心理与生活护理□出院指导：生活、饮食、用药等病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名