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时间：2018-06-11
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1、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径（2011年版）一、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径标准住院流程（一）适用对象。 编怀变异及原因分析。眼部刺激症状； 第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）。行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。1.
2、病史：有原发性或各种原因引起的继发性青光眼病史，多为青光眼晚期或绝对期，经其它抗青光眼治疗无效者。2.临床表现：长期高眼压，伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛，视功能严重减退或丧失。3.辅助检查：B超等。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）。 编怀变异及原因分析。眼部刺激症状；
3、 根据根据（四）标准住院日为3–5天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：H44.501青光眼绝对期（难治性青光眼）疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1–2天。1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查：眼压、前房角镜、眼部AB超。2.根据患者病情可选择检查：眼前节照相、超声生物显微镜等。（七）选择用药。1.局部滴用抗青光滴眼液，必要时全身使用降眼压药。2.术前3–5天使用抗生素滴眼液，酌情使用糖皮质激素滴眼液或非甾体滴
4、眼液。（八）手术日为入院第2–3天。1.麻醉方式：局部麻醉。2.手术内固定物：无。3.术中用药：无。4.输血：无。（九）术后住院恢复1–3天。1.必需复查的检查项目：眼压、裂隙灯检查。2.术后用药：不需口服抗生素，局部用抗生素、糖皮质激素滴眼液3–5天，非甾体类滴眼液，继续使用局部抗青光眼滴眼液，全身使用降眼压药。必要时给予止痛药。（十）出院标准。1.眼痛症状缓解。2.眼压有所下降或达到正常，球结膜轻度水肿。（十一）变异及原因分析。1.术后眼压控制不满意，需手术处理，其住院时间相应延长。2.出现手术并发症（晶状体损伤，前房积血不吸收），需要手术处理者，不进入路径。3.出现严重
5、手术并发症（视网膜损伤），不进入路径。4.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。二、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径表单适用对象：第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–5天日期住院第1天住院第2–3天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及查体□上级医师查房□完成眼科特殊检查：AB超、超声生物显微镜、视野等□完成病历书写□完成眼科特殊检查□上级医师查房，术前评估□完成术前小结、术前讨论记录□签署有关知情
6、同意书□行经巩膜二级管激光睫状体光凝术□完成手术记录及术后病程□上级医师术后查房，向病人及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□眼科二级护理常规□饮食（普食/糖尿病饮食/其它）□抗生素滴眼液□非甾体类滴眼液□口服非甾体药□其他降眼压药物（必要时）临时医嘱：□测眼压□前房角镜检查□眼部AB超□超声生物显微镜（必要时）□视野（必要时）长期医嘱（术后）：□眼科二级护理常规□饮食（普食/糖尿病饮食/其它）□抗生素、糖皮质激素滴眼液□非甾体类滴眼液□散瞳剂(必要时)□其他降眼压药物（必要时）□口服止血药（必要时）临时医嘱：□局麻下行经巩膜二级管激光睫状体光凝术□术前2小时20%
7、甘露醇静脉输入□术前洗眼，肌注术前针主要护理工作□入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等）□入院护理评估□执行医嘱、生命体征监测□执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况□健康宣教：术前、术中、术后注意事项□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名日期住院第3–5天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房□观察眼压、结膜、角膜、前房深度、炎症反应等□术中或术后有虹膜出血者观察出血吸收情况□完成病程记录□决定出院时间重点医嘱长期医嘱（术后
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