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1、内窥镜睫状体光凝术的研究进展垦堂里壁兰坌塑生旦筮!鲞筮塑竺!0IFo!MedSci,Februry,2005Vol29,N..123KochR.CataractSurgerythrougha2.0mmincision:Resultsofbimanualphaco-choptechniqueandacrylicIOLimplantation.SymponCat&RefrSurg,SanFrancisco,2003.24WehnerW.ClinicalresultswiththeAcri.SmartIOLimplantedthrougha1.4mmincision.Sym
2、ponCat&RefrSurg.SanFran—cisco,2003.25WehnerW.ReportonthenewAcri.SmartIOLwith6.0n1玎1opticimplantedthrough1.4mmincision.ESCRS,Munich,2003.内窥镜睫状体光凝术的研究进展杨瑾孙慧敏袁佳琴(2004—09—02收稿;2004—12—10修回)【摘要】随着内窥镜制造技术的不断改进,近年使用的内窥镜系统更适合现代显微手术的要求,同时配备的激光装置,使内窥镜集照明,摄像及激光于一体,在内眼手术中发挥更大的作用,应用范围越来越广泛.本文就内窥镜睫状体
3、光凝术在青光眼领域的应用做一综述.【关键词】内窥镜;睫状体光凝术;青光眼内窥镜技术在当今的医疗领域广泛应用,其发展经历了漫长的过程,随着光学技术及电子技术的不断发展,其照明系统,光导系统及成像系统得到不断完善.近10年来,从开始以诊断性内窥镜为主进入到诊断与治疗相结合的阶段.内窥镜在眼科的研究和应用始于80年代末.J,短短的十几年就显示出内窥镜强大的应用前景,其最大特点是能使普通显微镜难以到达的解剖部位或由于眼前节不良条件阻挡视线的问题得到解决,并且内窥镜与激光装置的联合,使之逐渐成为眼科诊断及手术中先进而实用的新仪器J.本文就内窥镜睫状体光凝术(en—doscopicpho
4、tocoagulacation,ECP)用于青光眼的治疗做一综述.一,眼科内窥镜的发展眼科内窥镜经历了从硬式内窥镜,纤维内窥镜,电子内窥镜到激光电子内窥镜的四个发展过程.1934年Thorpe把硬式内窥镜与眼内异物镊相结合,采用电灯作光源,通过透镜传递深部组织的放大图像,仪器构造复杂笨重,外径达6mm,且光照度不足,图像不够清晰,手术操作损伤大且并发症多.1978年Norris等.开始使用一种探头外径为1.7ram的纤维内窥镜.其探头的中央为光学柱状透镜,周围由多根光导纤维围绕,外接冷光源,石英丝组成的光导系统传导冷光源.其照明,成像及管径等比硬式内窥镜明显改进,但仪器构造仍
5、复杂笨作者单位:300070天津医科大学眼科中心重,主要用于少量屈光介质不清患者的玻璃体视网膜手术,眼内异物取出术等,结合辅助装置后用于眼眶肿瘤活检及眼眶异物取出.1983年美国Welchallyn公司研制了电子内窥镜并成功地应用于临床.随后,在日本研制开发了直径更小,图像更清晰的用于内眼手术的电子内窥镜.其构造是在传统的纤维内窥镜的顶端安装上"微型摄像机",把物镜捕捉的光信号变成电能,通过视频系统处理后转换为清晰的彩色图像,显示在电视监视器上供术者及助手同时观看,并可通过录像机保留详细资料.其手柄轻(50g),探头直径为0.89～1.2mm,容易把握及操作,在玻璃体视网膜手
6、术中取代仅起照明作用的普通光导纤维.1992年,Uram川开始在临床使用美国EndoOptiks公司研制生产的新一代眼科激光显微内窥镜系统,商品名为Microprob(EndoOptics,littleSil—ver,NJ).该系统在电子内窥镜的基础上增加了激光功能.主要由内窥镜系统及控制台组成,其探头为集成化的微型探头,探头直径与上述电子内窥镜相同,内含图像传导光导纤维,照明光导纤维和激光传导光导纤维三种光纤.内窥镜系统与控制台连接,控制台集成了所有其它设备,包括光源,摄像机,视频监视器,录像机,二极管激光器等.用于光凝的激光为810nm,1.2W的半导体二极管激光,进行图
7、象传输的定位光束为670rim,5roW的二极管激光,用于照明的175W氙激光.其特点是集照明,摄像及激光于一体,在内眼手术中可以不受屈光介质的影响,在直视下作视网膜光凝或睫状突光凝.探垦堕堂哩堂坌盟笙旦蔓!鲞蔓塑cti0刀Qph!halmolForeignMedSci,February,2005Vol29,No.1头有两种型号:20号探头的直径为0.89mm,观察视野为7O度,可视焦点范围为0.5～15mm;18号探头的直径为1.2mm,观察视野为l10度,可视焦点范围为1～30mm,作睫状突光凝时,
