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1、珍黄液灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效观察作者：吴一•平；袁瑜；吴礼浩；蔡洁毅(广东省药学院附属第一-医院消化内科，广东广州510080)摘耍：tl的比较口服水杨酸柳氮磺胺喀噪(SASP)与合用珍珠粉、黄连索混合液(以下简称珍黄液)保制灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎(AUC)的疗效。方法64例AUC患者，按确诊先后随机分为治疗组33例，口服SASP,每次2g,3次/d,珍黄灌肠液保附灌肠，1次/d。对照组31例，口服SASP,每次2g,3次/d,疗程4周。第5周复查肠镜并根据临床症状、肠镜农现、病理活检综合评价疗效。结果总有
2、效率:治疗纽93.5%,对照组4&l%(P<0.01)o结论珍黄液保留灌肠，能明显提高AUC的治疗疗效。关键词：溃疡性结肠炎；珍黄液；灌肠中图分类号：R574文献标识码：B文章编号：1673-4254(2006)01-0065-02收稿日期:2005-09-20作者简介：吴-•平，主任，副主任医师1资料与方法1.1对象与分组从1996年至2000年确诊的64例AUC患者，符合2001年成都全国炎症性肠病溃疡性结肠炎诊断标准［1］。其中男性45例，女性19例，年龄17〜52岁，平均37.5岁。按确诊先后，随机分为治疗组33
3、例，对照组31例，其主耍临床资料见表1,治疗组与对照组在性别、年龄、病变部位及病情程度构成比无显著性差异（P>0.05）O表1治疗组、对照组主要临床资料比较（％）临床资料治疗组5=33）对照组@=31）P性别男23(69.7)22(70.9)L0女10(303)9（29」）年龄W20岁5(15・1)4(12.9)0.913>2W0岁23(69.6)23(74.1)>40岁5(15.2)4(12.9)病情程度轻度10(30.3)10(323)0.962中度18(54.5)17(54.8)重度5(153)4(12.9)病变部
4、位直肠7(212)6(194)0.851直乙结肠17(51.5)19(613)左半结肠7(212)5(16.1)全结肠2（6」）1(3.2)1.2方法两组患者口服SASP及对症处理措施相同，SASP每次2g,3次/d口服。治疗组另用珍黄液保留灌肠，每次150ml,1次/d,于每晩睡前患者排空大便给予，肛管插入深度为20厘米。疗程4周。第5周复查肠镜，每例复查活检部位与治疗前相近，分别以临床症状、结肠镜表现、病理学检查综合评价疗效。结果有58例患者复诊，复诊率90.6%,包括治疗组31例，对照组27例。1.3灌肠液配制称取
5、盐酸小槃碱2g加适量沸纯水使溶解，加入先溶胀好的竣甲基纤维索钠，搅匀，取珍珠粉5g加入其中，后加纯化水至1000ml,备用。1.4疗效标准按照中华医学会炎症性疾病诊治规范的疗效判断标准[1],完全缓解：临床症状消失，肠镜检查粘膜人致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症或假息肉形成。无效：临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。以完全缓解加有效让算总有效率。1.5统计学处理两组比较采用x2检验，P<0.05有显著性意义。2结果随访病例中，有6例失访。复诊的58例患者治疗结果见表2。治疗组总有效率明显高于对
6、照组（P<0.01）o3例全结肠累及患者（治疗组2例，对照组1饨治疗两周后，症状末能控制，加用地塞米松静滴，症状缓解。两组中分别有2例临床症状完全消失，而病理示活动期改变。表2治疗组、对照组疗效对比（％）组别n完全缓解有效无效总有效率治疗组3121(67.7)8(25.8)2(6.5)29(93.5)犬对照组277(25.9)6(222)14(51.9)13(48.1)注严'治疗与对照组总有效率比较P值<0.013讨论AUC的病变分佈绝大多数局限于左半结肠[2][3],另由丁•病情反复，氮基水扬酸类药物治疗疗程长，有一左
7、的副作用，所以肠腔内局部给药是一重要的治疗方法。实验研究表明，珍珠粉中主要含有95%文石型碳酸钙和少量蛋口质，有促进细胞增主，组织分化，加速创血血液循坏，增强机休局部抗感染能力，国内有珍珠粉外用成功治疗烫伤、口腔溃疡、褥疮报导[4]。黄连素在肠道内少吸收，是抑制肠道细菌感染的有效药。将助悬剂加入珍珠粉黄连索混合液中，明显改善了制剂的稳左性，使Z能均匀分在粘膜血，促进炎症减轻，缓解临床症状。全结肠受累的AUC患者疗效差，是由于粘膜病变广泛，局部用药作用受到限制，说明药物灌肠主要适应以左半结肠病变为主的AUC,临床症状缓解与
8、病理检查不完全一致，可能和病理活检标准不一致及治疗前后活检部位难相吻合有关，珍黄液灌肠对AUC的远期疗效及在预防复发方面的作用尚需进一步观察。参考文献：[1]中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志,2001,21:236-37.[2]钟英强，朱兆华，陈为宪，等.活动期溃疡性结肠炎的
