危重病人护理质量考核评分标准规范.doc

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1、危重病人护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目标准分值基本要求评分标准护理资料5分危重患者有相应的护理常规无护理常规扣2分，病情观察15分1.护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施一项不知道各扣2分，一项不全扣1分5分2.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分5分3.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命体征及病情

2、变化、发现问题及时处理一项不符各扣1分专科护理10分1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2．患者能按时服用药物3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4．各种治疗工作到位一项不符扣2分10分5．根据病情备齐急救药品、器材6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理未备或不适用扣5分，不齐全扣3分不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分7分7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换

3、9.护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分3分10．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2分基础护理落实20分查看患者1．床单位整洁、干燥2．衣裤整洁3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味6．及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣2分10分查看患者及记录7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分10分查看患者及记录9．做好压疮预防护

4、理，护理措施妥当10．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分，住院时间≥24小时。