危重患者护理质量考核评分标准

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1、广西中医药大学第三附属医院2014年3月修订危重患者护理质量考核评分标准检查项目检查内容分值评分标准基础护理40分1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症4、卧位正确舒适，肢体处于功能位，符合护理常规要求病情观察及专科护理40分各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。准确记录出入量，为记录出入量的病人提供纸、笔、适合的量具。管道护理做到：正确使用、标识清晰、妥善固定、通畅、清洁、按要求更换，如改变常规用途要有醒目标识。每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况遵医嘱正确用药，

2、各种治疗、护理及时准确，安排合理。口服药发放时严格患者不在病房时不发药的规定，留有联系卡，非贵重、特殊的铝壳包装口服药须将外壳剥掉后才能发放给患者，年老体弱、认知能力差的患者要协助患者服用，贵重、需现开现服等不宜剥开铝壳的特殊口药物，发放时需用纸另包做好标识并做好服用注意事项告知。经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使腕带佩戴正确，患者信息清晰、正确可辨、松紧适宜①患者心电监护管理：护士及时监测及观察患者心电监护数据，各参数报警上下限设置与患者病情相符，报警开关处于打开状态，出现报

3、警时及时处理；②上机患者管理：氧气管道妥善连接保证氧气供给，给氧面罩固定无漏气，系带松紧适宜；护士能及时有效吸痰或督促患者咳嗽排痰，保持患者呼吸道通畅；湿化罐内水位符合要求，呼吸机管道无过度积水；床旁吸痰器处于备用状态。护士按时监测气囊压责任护士对分管病人病情的掌握情况（要求知晓率≥80%）。烦燥、不配合、老年患者、婴幼儿有安全防范措施（上床档，必要时约束）避免跌倒/坠床等不良事件发生。对上约束带、腕带的患者加强巡视交班，约束处皮肤无异常。护理风险管理20对压疮高危病人及时进行评估或预报，采取有效防范措施，每隔2小时协助患者翻身及有效咳嗽1次，防止护理并发症①危重、病

4、情不稳定及其它特殊患者转运（含转科、外出检查等）必需有医护人员护送，转运前需进行转运风险评估，转运风险评估率≥90%，根据评估风险做好途中药品、抢救仪器设备、人员等的准备；②常用转运仪器设备每班交接性能及蓄电情况，每周定期进行性能检查、充电1~2次并记录完善，保证随时处于备用状态，备用状态合格率为100%；③转科交接记录完善。广西中医药大学第三附属医院2014年3月修订护士能根据患者病情适时进行压疮、跌倒风险评估并及时采取有效防范措施，评估分值与患者病情相符，高危压疮患者及时预报（2天内）大科及护理部；（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院8

5、5%评价标准：1、。2、。3、。4、。。评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按

6、时巡视病房。5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）=×100%检查人数（二）重危患者护理质量广西中医药大学第三附属医院2014年3月修订分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。2、患者口腔、皮肤清洁，

7、床铺干燥平整。3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致