老年患者围术期褪黑素 皮质醇水平与睡眠紊乱的关系.pdf

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1、第34卷第8期安徽医学2013年8月AnhuiMedicalJournal1l41老年患者围术期褪黑素皮质醇水平与睡眠紊乱的关系谭刚郭向阳罗爱伦黄宇光徐建青[摘要]目的观察老年患者手术前后褪黑素、皮质醇分泌水平的变化及与睡眠紊乱的关系。方法采用前瞻性病例对照研究的方法：病例组选择32例ASAⅡ～Ⅲ级65岁以上行择期下肢关节或外周血管手术患者，按麻醉方式分为全身麻醉组(n=16)与区域麻醉组(n=16)，留取术前1d及术后连续4d夜间12h(晚上20点至次日8点)尿标本；对照组选择16例65岁以上

2、的健康志愿者，均为非夜班工作的社区居民，留取连续4d夜间12h尿标本。使用睡眠紊乱调查表评估观察期间每晚的睡眠质量(睡眠紊乱评分：0—5)。用ELISA法测定尿硫酸褪黑素浓度，RIA法测定尿皮质醇浓度，计算每人每天夜间的褪黑素、皮质醇分泌量。结果与对照组相比，全身麻醉组与区域麻醉组患者术前1d及术后前3d夜间褪黑素水平显著降低(P<0．O1)；术前1d夜间皮质醇水平3组间差异无统计学意义，术后夜间皮质醇水平病例组均显著升高(P<0．01)。夜间褪黑素水平与睡眠紊乱评分显著相关(r=0．8574，

3、P<0．01)，夜间皮质醇水平与睡眠紊乱评分也有一定相关性(r=0．2667)。结论老年手术患者围术期夜间褪黑素水平普遍降低，皮质醇水平术后普遍升高，褪黑素水平下降可能是造成睡眠紊乱的重要原因。[关键词]麻醉；褪黑素；皮质醇；睡眠紊乱doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2013．08．029PerioperativemelatoninandcortisollevelsandpostoperativesleepdisturbancesinelderlypatientsTan，

4、GuoXiangyang，LuoAilun，etalDepartmentofAnesthesiology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences&PekingUnionMedicalCollege，Beijing100730，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenperioperativenocturnalmelatonina

5、ndcortisollevelsandthesleepdis—turbancesinelderlypatients．MethodsThiswasaprospectiveobservationalcasecontrolstudy．Thirtytwo65yrandolderinpatientsthat．wouldreceivelowerextremityjointreplacementorperipheralvascularsurgerywereenrolledintotwopatientgroup

6、s，generalanesthesiagroup(groupGA：n=16)andregionalanesthesiagroup(groupRA：n：16)．Sixteenhealthyvolunteersatthesameagecamefromcommunityin—habitantswereenrolledasacontrolgroup(groupC：n=16)．Consecutivelyfourdays12h(8pm～8am)nocturnalurinesampleswerecol—lec

7、tedfromeveryone，butallpatientswereaskedtocollecturinesamplessincethepreoperativenight．Themelatoninsulfateandcortisolcon—centrationoftheurinesamplesweredeterminedbyELISAkitsandRIAkitsrespectively．Simplesleepdisorderquestionnaireswereusedtoevaluatethes

8、leepqualitieseverymorningduringtheobservation．ResultsComparedwithgroupC，theperioperativenocturnalurinemelato—ninlevelsweredecreasedsignificantlyingroupGAandRA(P<0．01)．Thepreoperativenocturnalurineeoaisollevelsshowednodifferencein3groups，butitwaseleva