单孔腹腔镜和雪橇针治疗儿童腹股沟斜疝手术经验与技巧.pdf

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1、志(电子版)2D14年6月第8卷第3期QdnJa趾d0r姐dWSurg(1~ectronicEdition)．June2014．Vo1．8．No．3·57·．论著．单孔腹腔镜和雪橇针治疗儿童腹股沟斜疝手术经验与技巧夏东亮张丽华李庆浩张凯张其海【摘要】目的总结并分析单孔腹腔镜和雪橇针治疗／I,JD腹股沟斜疝的手术经验与处理技巧，探讨适宜的处理方法或原则。方法2010年1O月至2013年10月，山东省泰安市中心医院收治637例小儿腹股沟斜疝，均接受腹腔镜经皮穿刺腹膜外结扎术(LPEC)手术治疗，术中执行单孔腹腔镜、腹壁单次穿刺和全腹

2、膜外结扎等技术规范。回顾性分析术中遭遇到的不良因素、手术过程、处理方法及术后随访。结果术后随访2—38个月，本组完成腹腔镜经皮穿刺腹膜外结扎术634例，其他3例患者中转为传统小切口手术。手术时间(24．54-8．2)rain，术中出血(1．5±0．5)ml，术中在其他部位增加操作通道和器械4例。本组患者遭遇输精管显示不清、腹膜褶皱遮挡、瓣膜状皱襞、腹膜明显撕裂、巨大疝、膀胱充盈或乙状结肠充盈、大网膜疝人并与疝囊粘连、腹膜外气肿、嵌顿疝、合并其他疾病、特殊部位出血、断线脱线、内脏下滑靠近内环口等情况。结论严格遵守操作规范，单孔腹腔

3、镜经皮穿刺腹膜外结扎术能够胜任绝大数儿童腹股沟疝手术，但可能遭遇多种不良因素，恰当处理可以减少意外损伤和术后并发症的发生。【关键词】疝，腹股沟；腹腔镜；儿童AdversefactorsoflaparoscopicpercutaneousextraperitonealclosureforpediatricinguinalherniaXiaDongliang，ZhangLihua，LiQinghao，ZhangKai，ZhangQihai．DepartmentofPediatricSurgery，TheCentralHospital

4、ofTaian，Taian271000，ChinaCorrespondingauthor：LiQinghao，Email：lqh650116@126．eonz【Abstract】ObjectiveTosuinInarizeandanalyzetheadversefactorsaffectinglaparoseopiepercutaneousextraperitonealclosure(LPEC)forpediatricinguinalhernia(PIH)，andtoexplorethepropertreatmentormeas

5、ures．Methods637childrenwithPIHunderwenttransumbilicalLPECbetweenOctober2010andOctober2013．Theretrospectiveanalysiswasconductedtoevaluatedtheadversefactors，operationprocess，managementandoutcomeoffollow—up．Results634LPECwerecompleted，buttheother3wereconvertedtoconventi

6、onalsurgery．Themeanoperatingtimewas(24．5±8．2)minutes．Therewerenorecurrences．Agoodnumberofadversefactorswereencounteredduringtheproceduresandsolvedproperly，includingunclearvisualizationofvasdeferens，radialperitoneumfold，verticalperitoneumfold，hugehernias，fullbladders，

7、fullcolons，herniaswithcomorbidity，tearofperitoneum，epiploonadhesiontothesac，bloodlossinspecialplace，irreducibleincarceratedhernia，fractureorlossofthesutures，suspectedslidinghernias，etc．ConclusionsTransumbiliealLPECwouldbeadequatetomostPIH，butitmayencountervariousadve

8、rsefactors．whichshouldbesolvedtIlappropriatetechniquesandprinciples．【Keywords】Hernia，inguinal；Laparoseopes；Child腹腔镜经皮穿刺腹膜外结扎术(LPEC)