儿童重症百日咳及类百日咳综合征的临床特征比较.pdf

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1、270·中华实用儿科临床杂志2014年2月第29卷第4期ChinJApplClinPediatr，February2014，Vo1．29，No．4··呼吸系统疾病·儿童重症百日咳及类百日咳综合征的临床特征比较崔云张育才戎群芳徐梁朱艳【摘要】目的探讨儿童重症百Et咳及类百日咳综合征的临床特征。方法总结2005年3月至2013年3月，上海交通大学附属儿童医院PICU收治的重症百日咳及类百日咳综合征患儿的资料，抢救治疗措施及转归。结果本组重症百日咳及类百日咳综合征患儿31例。男15例，女16例；中位年龄2．68个月(34d～7个月)。其中重症百日咳16例，均为未进行百日咳预防接种的

2、<3个月婴儿。主要症状：咳嗽后屏气或呼吸停止l6例(51．6l％)，阵发性发绀12例(38．70％)，心动过缓或心跳停止10例(32．26％)，痉咳8例(25．80％)；均并血白细胞增高[血白细胞计数(26．85±12．43)x10／L]及高淋巴细胞血症[血淋巴细胞计数(70．10±8．82)％]。并发症：呼吸衰竭13例(41．94％)，肺动脉高压7例(22．58％)，心血管功能障碍6例(19．35％)，脑病5例(16．13％)。其中2例发生心跳、呼吸停止经复苏抢救。重症百日咳患儿咳嗽后屏气或呼吸停止、阵发性发绀、心率下降或心跳停止发生率及合并肺动脉高压比率明显高于重症类百日

3、咳综合征患儿[75．00％(12／16例)比26．70％(4／15例)，=7．008，P=0．008；62．50％(10／16例)比13．30％(2／15例)，X=7．634，P=0．006；50．O0％(8／160)比13．3O％(2／15例)，=4．610，P=0．032；37．50％比6．67％，XL=4．074，P=0．044]。合并肺动脉高压患儿白细胞计数，呼吸衰竭及心血管功能障碍发生率，使用机械通气及血管活性药物比例明显高于未合并肺动脉高压患儿[(47．96±17．79)×10／L比(23．20±5．29)×10儿，t=2．278，P=0．025；71．42％(5

4、／7例)比8．33％(2／24例)，=11．943，P=0．001；71．42％(5／7例)比8．33％(2／15例)，=l1．943，P=0．0l；42．86％(3／7例)比0(0)，=l1．020，P：0．001；42．86％(3／7例)比0(0)，=11．020，P=0．001]。合并肺动脉高压患儿使用米力农治疗，均好转或痊愈出院。结论重症百13咳及类百日咳综合征重症患儿有发生咳嗽后屏气、呼吸停止及呼吸衰竭的危险，好发于未进行免疫接种的<3个月小婴儿。重症百日咳并发肺动脉高压比例高，米力农治疗可能有效。【关键词】百日咳；类百日咳综合征；呼吸暂停；呼吸衰竭；肺动脉高压；儿

5、童Comparisonofclinicalcharacteristicsofseverepertussisandpertussis-likesyndromeinchildrenCuirun，ZhangYucai，舶ngQunfang，XuLiang，ZhuYah．DepartmentofCriticalCareMedicine，ShanghaiChildrensHospital，ShanghaiJiaotongUniversity．Shanghai200040．inaCorrespondingauthor：ZhangYucai，Email：zyucai2018@126．cor

6、n【Abstract】0bjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsandmanagementofchildrenwhowerecriticallyillwithseverepertussisandthosewhohadseverepertussis—likesyndrome．MethodsThepatientswithseverepertussisandseverepertussis—likesyndromeadmittedtoPediatricIntensiveCareUnitfromMar．2005toMar．2013werei

7、nvolvedinthisstudy，andtheirclinicalcharacteristicswerecollectedandtheexperienceofmanagementwassummarized．Re—suitsTotally31patientswereinvolvedinthestudy，15casesweremaleand16caseswerefemale，themedianagewas2．68months(ageranged34days一7months)．A11the16caseso