药物预防ERCP术后急性胰腺炎的临床对照研究.pdf

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1、皖南医学院学报(JofWannanMedicalCollege)2014；33(3·207··临床医学·文章编号：1002—0217(2014)03—0207—05药物预防ERCP术后急性胰腺炎的临床对照研究刘少锋，袁鹤呜，陈藤千，杨培秀(皖南医学院附属弋矶山医院消化内科，安徽芜湖241001)【摘要】目的：对照研究使用不同药物和不同时间点给药时，药物对PEP的预防作用；分析PEP的危险因素。方法：根据入选标准，将ERCP患者分为三个低危组(Lk、)和四个高危组(H、H、HH)，按照既定方案给予生长抑素或加贝酯。观察入组

2、病例的术前12h以内、术后3h、12h、24h的血淀粉酶和C反应蛋白(后者术后3h不检测)。结果：低危组人选75例，并发高淀粉酶血症7例(9．3％)、急性胰腺炎2例(2．7％)；高危组入选295人，并发高淀粉酶血症29例(9．8％)、急性胰腺炎14例(4．7％)。低危组之间高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生率，以及术前、术后12h和术后24hCRP、血淀粉酶的比较差异均无统计学意义(P>0．05)。高危组之间高淀粉酶血症发生率，以及术后12h血淀粉酶和术后24hCRP的总体比较，差异具有统计学意义(P<0．05)，其中H组(

3、术前使用生长抑素)的高淀粉酶血症的发生率、术后12h血淀粉酶和术后24hCRP水平低于H和H组，差异有统计学意义(P<0．05)；使用生长抑素者(H+组)的胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率低于使用加贝酯者(H组)(P<0．05)。具有胰腺炎病史、乳头多次插管和手术时间超过1h的高危组患者，其发生胰腺炎和高淀粉酶血症的可能性较高。结论：具有高危因素的患者，建议术前使用生长抑素以减少胰腺炎或高淀粉酶血症的发生，效果优于加贝酯；无高危因素的患者不建议预防性用药。患者的胰胆管病史、乳头插管次数和手术时间是PEP的主要危险因素。【关键

4、词】生长抑素；加贝酯；经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎；高淀粉酶血症【中图号】R576【文献标识码】A【DOI】10．3969／j．issn．1002-0217．2014．03．007Preventiveeffectofdrugsonpost-ERCPacutepancreatitis：RandomizedcontrolledclinicaltrialLIUShaofeng，YUANHeming，CHENTengqian，YANGPeixiuDepartmentofGastroenterology，YijishanHo

5、spital，WannanMedicalCollege，Wuhu241001，China【Abstract】Objective：Toevaluatetheeffectivenessofthedifferentdrugsadministeredatdifferenttimeforpreventionofpost—endoscopicretrogradecholan-giopancreatography(ERCP)pancreatitis(PEP)，andanalyzetherelatedriskfactorsassocia

6、tedwithPEP．Methods：Thetotalpatientswereallocatedtothreegroupsoflowerrisks(Ls1，Ls2，L0)andfourgroupsofhigherrisks(Hs1，Hs2，H1，H)onpreviouslydefinedinclusioncriteria，andmanagedwitheithersomatostatinorgabexateasprotoco1．Thesenlmamylaseandc—reactiveprotein(CRP)levelswe

7、redeterminedwithinthe12hbeforeERCPandat3，12and24hafterERCP，respectively(CRPmeasurementwasfree3hafteroperation)．Results：Ofthe75patientsincludedinthelowerriskgroups．corn—plicatedhyperamylasemiawasseenin7(9．3％)andPEPin2(2．7％)，andin295highriskpatients，heperamylasemia

8、occurredin29(9．8％)andPEPin14(4．7％)．ThedifferencewasnotsignificantinthetwogroupsregardingPEPandhyperamyJasemiaaswellasCRPbeforeoperationandat12hand24hafteropera