垂体瘤的CT和MRI诊断.pdf

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1、垂体瘤的CT和MRI诊断史浩山东省千佛山医院影像科鞍区CT和MRI检查鞍区CT检查患者头部呈过伸或过屈位冠状位扫描增强扫描（含碘对比剂）鞍区MRI检查患者取仰卧位头部线圈扫描序列包括：T1WI和T2WI序列扫描方位包括：冠状位和矢状位，必要时横轴位增强扫描（含钆对比剂）正常垂体CT和MRI表现垂体垂体高度正常2-7mm，男性略低CTT2WI于女性，妊娠期高度可达9-12mm，青春期男性高度可达8mm，女性可达10mm，垂体横径宽约8mm垂体上缘的形态可呈凹陷型、平坦型、隆起型，以后者多见，最突出点位于中央，凹陷型的

2、最下CTT1WI陷点也多位于中央内部等或略低密度，T1WI呈等或略高信号，T2WI呈等信号，内部密度和信号略不均匀于MRI矢状位T1WI可清楚显示高CO信号的垂体后叶增强后垂体呈明显均匀强化垂体柄CTT2WI垂体柄由漏斗部发出在视交叉前下方行至垂体的中后部，大多在鞍背前1～2个层面显示清晰垂体柄宽径约3mm，于冠状位图像垂体柄居中，少数向一侧倾斜，CTT1WI常见于垂体两侧高度不等或鞍背偏斜者，在CT图像上由于鞍背骨伪影干扰或扫描体位影响，垂体柄显示不清CT片呈等密度，MRIT1WI呈等信号，T2WI呈高信号，但由于CO脑

3、脊液影像显示不清；密度和信号均匀增强后呈明显均匀强化海绵窦海绵窦是鞍旁两层硬膜间CTT2WI的静脉丛，内有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经穿过海绵窦上部位于垂体两侧，下部斜靠在蝶窦侧壁上，呈上圆下尖状。宽度约8mm，高度约16mm呈等密度和等T1、等T2信T1WICO号，密度和信号略不均匀，内可见粗大颈内动脉多数双侧海绵窦高度或宽度对称，少数不对称增强扫描海绵窦大多呈略不均匀明显强化，部分呈中、轻度强化蝶鞍蝶鞍形态与垂体一致CTT2WI鞍底可呈下凹状、平坦状、或轻度上凸，冠状位鞍底左右对称，少数一侧鞍底较另一侧略低CTT1WI多

4、数鞍底骨质厚薄均匀一致，少数可见鞍底骨质变薄，密度减低鞍上池在CT或MRI冠状面扫描上，鞍上池呈长CT方形，其下缘为海绵窦和垂体上缘；两侧为颞叶，上缘前方为额底后部，后方为下视丘及其两侧的丘脑，颈内动脉虹吸部第二段位于鞍上池侧下方T1WI视交叉位于鞍上池中上部，其高度约4mm，宽度约13mm，多数视交叉在冠状面上呈水平位，少数视交叉呈倾斜状，多数视交叉各部分厚度一致，密度或信T1WI号均匀，多低于邻近脑白质密度，呈等T1、略短T2信号表现正常垂体CT表现CT-PLAINCT-CONTRAST正常垂体MRI表现T1WIT1WIT1W

5、IT2WICOCOCO正常垂体MRI表现T2WIT1WIT1WIT1WIT1WIT1WI垂体腺瘤概述垂体腺瘤起源于垂体前叶，占颅内肿瘤6.6%可发生于任何年龄，但以30-60岁常见无性别差异病灶较小时质地柔软、易碎、无包膜，与邻近垂体组织无明确界限病灶较大时可有包膜，并呈膨胀性生长，易侵入海绵窦，也可包绕邻近结构病灶可发生出血、坏死、囊变分类根据肿瘤有无分泌激素功能分为功能性腺瘤泌乳素细胞腺瘤（PRL腺瘤）生长激素细胞腺瘤（GH腺瘤）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（ACTH腺瘤）促甲状腺素细胞腺瘤（TSH腺瘤）促性腺

6、激素细胞腺瘤（FSH/LH腺瘤）非功能性腺瘤大嗜酸粒细胞瘤滤泡性腺瘤根据伊红染色特性的不同分为嫌色性细胞腺瘤嗜酸性细胞腺瘤嗜碱性细胞腺瘤混合型腺瘤根据肿瘤大小分为垂体微腺瘤（Φ＜1cm）垂体大腺瘤（Φ＞1cm）垂体巨大腺瘤（Φ＞3cm）垂体腺瘤CT和MRI表现垂体微腺瘤垂体微腺瘤的CT表现垂体上缘突起垂体柄向对侧偏移鞍底骨质向下膨隆变薄病灶呈等或略低密度增强后病灶早期病灶呈低密度改变，延迟期呈等或高密度垂体微腺瘤的CT表现CT-CCT-C垂体微腺瘤的CT表现CT-CCT-C垂体微腺瘤的MRI表现垂体上缘

7、局限性膨隆垂体柄向对侧偏移鞍底局限性下陷，骨质变薄或消失海绵窦受累病灶呈长T1、等长T2信号改变，伴有囊变时囊变区呈均匀长T1、长T2信号改变，出血时呈短T1、长T2信号改变增强扫描早期病灶呈低信号，延迟期呈等或高信号动态增强扫描病灶呈缓慢上升并达平台期，而周围正常垂体组织呈快速上升并达平台期垂体微腺瘤的MRI表现T2WIT1WICOCO垂体微腺瘤的MRI表现T2WIT1WIT1WICOCO垂体微腺瘤的MRI动态增强cocoROITime-SignalCurve垂体信号改变的分级冠状位T1WI平扫和增强扫描信号表现分三级

8、：0级：垂体内未见异常信号Ⅰ级：垂体内信号不均匀Ⅱ级：垂体内见粟粒状、结节状或片状异常信号区垂体信号改变的意义0级：不可排除垂体微腺瘤Ⅰ级：需结合临床和实验室检查做出诊断，若临床和实验室检查不支持，可定期复查