肾上腺肿瘤的CT和MRI诊断.doc

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1、肾上腺肿瘤的CT和MRI诊断作者：曾小伟朱希松万里军【摘要】　　目的探讨肾上腺肿瘤的CT和MRI影像表现特征。方法对27例经手术病理证实肾上腺肿瘤的CT和其中10例MRI资料进行回顾性分析。结果皮质肿瘤9例，其中肾上腺腺瘤样增生3例，腺瘤4例，皮质腺癌2例；髓质肿瘤9例，包括嗜铬细胞瘤5例，转移瘤3例，神经母细胞瘤1例；间质肿瘤9例，其中骨髓脂肪瘤4例，神经纤维瘤、囊肿、淋巴瘤、间皮瘤恶变、间叶组织来源恶性肿瘤各1例。结论肾上腺肿瘤有一定的影像表现特点，诊断须结合临床，一些间质原性实质肿瘤的影像诊断困难，需组织学检查。【关键词

2、】肾上腺肿瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像　　【Abstract】ObjectiveTostudytheimagingmanifestationsofCTandMRIindiagnosisofadrenaltumors.MethodsCTmanifestationsin27caseswithconfirmedadrenaltumorsbysurgeryandpathologywereanalyzedretrospectively,therewere10casesacceptingMRexamination.ResultsCor

3、ticaltumorswereseenin9cases,includingadenomatoushyperplasiain3cases,adenomain4,corticaladenocarcinomain2；Medullarytumorswereseenin9cases,includingpheochromocytomain5cases,metastasisin3,neuroblastomain1；interstitialtumorswereseenin9cases,includingmyelolipomain4cases,

4、andneurofibroma，cyst,lymphoma,malignanttransformationofmesothelioma,malignantmesenchymaltumorinone,respectively.ConclusionAlthoughadrenaltumorswascertaincharacteristicsofimagingfeatures,weshouldcombineclinicfindingswhenmakingadiagnosis.Diagnosisofsomesolidinterstiti

5、altumorsisdifficultmerelyrelyinguponimagingandhistopathologicalexaminationisneeded.　　【Keywords】AdrenaltumorTomographyX-raycomputedMRI　　肾上腺肿瘤组织来源较复杂，分为主质细胞（实质和髓质）肿瘤和间质细胞肿瘤［１，２］，间质肿瘤少见，有的肿瘤罕见，一般仅见个案报告。作者搜集2000年10月至2006年4月27例肾上腺肿瘤，其中少见和罕见肿瘤9例，分析CT、MRI影像学表现特征，以提高对肾上腺肿瘤的

6、认识。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组27例肾上腺肿瘤中，男14例，女13例；年龄2.5～81岁，平均445.6岁。临床表现：腺瘤和腺瘤样增生7例，表现为Cushing's综合征2例，Conn's综合征1例，4例无临床症状；2例皮质腺癌中均有Cushing's综合征；5例嗜铬细胞瘤表现为高血压，其中阵发性高血压3例，持续性高血压1例，高低血压交替1例，并有头痛、心悸等症状；1例转移瘤、1例骨髓脂肪瘤、间皮瘤恶变、间叶组织来源恶性肿瘤表现为上腹部不适；其余患者无明显临床症状，为体检及腹部影像学检查所发现。　　1.2研究

7、方法　　患者均行CT平扫加增强，检查前30min常规口服2％泛影葡胺500～1000ml。使用SIEMENSSOMATOMPlus4Power螺旋CT扫描仪，Slice　2～5mm，Feed/Rot3～7.5mm，Pich1.2～1.5。增强扫描经肘静脉高压注射300mgⅠ/ml欧苏100ml，速率2.5～3ml/s，约25～70s后扫描动、静脉期，范围包括肾上腺及肾脏。10例患者作了MRI检查，MR机为SIEMENSMAGNETOMHarmony1.0T型，层厚3～5mm，层间距1mm。扫描序列为常规横断位、冠状位SET1W

8、I、TSET2WI，全部患者加扫脂肪抑制序列，部分加扫化学位移成像，1例嗜铬细胞瘤作了腹主动脉、肾动脉CE-MRA。　　2结果　　2.1肾上腺皮质肿瘤　　肾上腺腺瘤4例，左右各2例，最小为1.5cm×1.8cm的结节状，最大为10.8cm×10.5cm的肿块，边界清楚，CT平