肾上腺髓样脂肪瘤的ct和mri诊断

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1、肾上腺髓样脂肪瘤的CT和MRI诊断【摘要】目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI特征及鉴别诊断。方法收集10例肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI及临床、病理资料。结果CT扫描显示肾上腺区低密度肿块3例，混杂密度肿块6例，实性肿块1例，3例钙化，1例出血，5例增强扫描无明显强化，4例MRI检查示肾上腺区肿块T1WI.T2WI均呈高信号，2例增强扫描无明显强化。结论肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI表现较具特征性，一般可在术前作出诊断。【关键词】肾上腺髓样脂肪瘤；计算机摄影术;磁共振成像[Abstract]O

2、bjectiveTostudytheCTandMRIfeaturesanddifferentialdiagnosisofadrenalmyelolipoma(AML).MethodsTencasesofadrenalmyelolipomawereexaminedbyCTandMRI.ResultsInCTscanof10cases,6caseswithconpoundingdensitymass,3caseswithlowdensitymass,1caseswithparenchymamass,3

3、caseswithcalcification,1casewithbleedingintheareaofadrenal・Therewasnoobviousincreaseinthedensityoncontrastscanin5cases,4casesexaminedbyMRIshowedhighsignalinT1WI、T2WIintheareaofrightadrenal・ConclusionTheCTandMRImanifestationsofadrenalmyelolipomawerecha

4、racteristicfeaturesandthediagnosiscanbereachedbeforeoperation.[Keywords]adrenalmyelolipma;computedtomography;magneticresonanceimaging肾上腺髓样脂肪瘤(AdrenalMyelolipoma)是一种少见的无功能性良性肿瘤，多数患者临床上无明显症状，常在体检或尸检时偶尔发现，尸检发现率约为0.08%〜0.2%,组织学上由成熟脂肪组织和不同比例的骨髓造血细胞构成，可伴有钙化

5、和出血，术前主要依赖于影像学检查确诊，本文报道了10例由CT、MRI诊断并经手术病理证实的髓脂瘤，结合文献，探讨其影像学特征及鉴别诊断。材料与方法1•一般资料本组10例，男性6例，女性4例，年龄25〜50岁，平均41.8岁，10例中，其中右侧7例，左侧3例。临床主诉：腰背、上腹部酸胀不适、隐痛5例，其中2例伴高血压，1例伴血尿,病程2天〜2年，5例于体检和其它疾病检查时偶然发现，查体：3例上腹部触及包块，4例上腹腰背部叩击痛。实验室检查：24h尿儿茶酚胺、尿17-OH、17-KS均在正常范围内。2

6、•方法全部10例术前均行CT检查，平扫5例，平扫加增强5例。2例做MRI平扫，2例次做平扫加增强扫描，10例中有6例同时行B超检查。结果10例中，右侧7例，左侧3例，均表现为肾上腺区单发肿块,肿瘤最大42cmx30cmx18cm,最小3.0cmx2.5cmx2.5cm,大部分表现为类圆形，部分呈分叶状，边界清晰，均未见肝肾受侵征象，腹膜后未见明显肿大淋巴结。CT表现分为三种类型：（1）表现为等或低密度的混杂密度肿块6例（图1）;（2）表现为以脂肪密度为主的肿块3例，其间见少量散在条带状近似等密度的

7、分隔影；（3）表现为实质性肿块1例，其边缘见少量低密度影和钙化影。所有病例内均测得脂肪密度，最低值-119Hu,3例发现钙化，1例显示出血，其中5例行增强扫描，肿块均未见明显强化，4例因肿块较大，对邻近组织器官有不同程度的压迫。4例MRI检查显示肿块T1WI、T2WI均呈高信号，脂肪抑制序列与皮下脂肪同步信号降低，边界清晰，包膜完整，2例增强扫描肿块无强化（图2〜5）。10例中，除1例因CT定位不准误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤外,其余均考虑为肾上腺髓脂瘤，病理证实10例均为髓样脂肪瘤，切面大部分为暗黄

8、色脂肪组织，内可见数量不等的白色骨髓组织，包膜完整，易与周围组织分离（图6）。讨论1•发病机理病理学上髓脂瘤大多来源于神经外胚层的肾上腺髓质，但无激素活性。病因及发病机理尚不清楚，多数学者认为其发生可能是由于坏死，感染或压迫等刺激的原因，使肾上腺毛细血管网状内皮细胞化生，从而产生脂肪瘤。文献报道少数病例由于伴有肾上腺腺瘤，嗜銘细胞瘤而产生内分泌症状［1］,因此对髓脂瘤患者应进行常规内分泌功能检测，本组10例中未见有明显内分泌功能紊乱改变，可能与病例数较少有关。2•临床表现髓脂瘤临床