肾上腺髓样脂肪瘤的ct诊断和鉴别诊断论文

《肾上腺髓样脂肪瘤的ct诊断和鉴别诊断论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断和鉴别诊断论文邹新农方向明钱萍艳陈宏伟【摘要】目的：探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现及鉴别要点。方法：收集10例临床及病理资料齐全的肾上腺髓样脂肪瘤，回顾性分析其CT表现。结果：本组10例肾上腺髓样脂肪瘤，均为单侧发病，瘤体直径为4～10cm，呈圆形或类圆形，边界光整。瘤体为脂肪密度3例；密度不均匀者7例，其中以脂肪为主3例，以软组织为主3例.freela【Abstract】Purpose：TostudytheCTfeaturesanddifferentialpointsofadrenalmyelolipoma.Methods

2、：10casesofadrenalmyelolipomaationasses,allofto10cmindiameterargin,roundorovalshaped.In3casesthetumorsogenousdensityinatingin3cases,softtissuedominatingin3casesandtumorapoplexyin1case.Thereild-to-moderateenhancementinthesofttissueinalltumorsafteradministrationofcontrastmedium,as

3、opposetothefattissuenoenhancement.ThereonganifestationsofadrenalmyelolipomaMyelolipomaCTDiagnosis肾上腺髓样脂肪瘤（adrenalmyelolipoma）是一种罕见的无功能性肾上腺良性肿瘤，由脂肪组织和骨髓成分按不同比例混合构成1。以往诊断较为困难，随着影像技术的不断发展，本病的检出率也有了明显提高。本文回顾性分析经病理证实的10例肾上腺髓样脂肪瘤，结合有关文献，探讨其CT表现，进一步明确其CT鉴别诊断要点。材料和方法一、临床资料10例患者，男性6例，女性

4、4例，年龄33～63岁，平均48.1岁。1例因肾上腺肿瘤破裂出血致突发右侧腰酸胀痛而就诊，2例有高血压，1例有腰背部不适，6例无任何症状，均在体检或行US/CT检查时偶然发现。二、检查方法全部病例均使用GELightSpeedPlusMSCT，距阵512×512，扫描条件120KV，280mA，层厚2.5mm，螺距3。所有患者均行平扫及团注增强扫描，造影剂为欧乃派克300mgI/ml，用量为100ml，注射速度为3ml/s。30S，60S及300S后分别行动脉期、静脉期和延迟期扫描。部分病例行多平面重建（mulit-planerrecontructi

5、on，MPR），容积再现（volumerendering，VR）及透明重建（transparency）。结果10例肾上腺髓样脂肪瘤均为单侧单发肿瘤，发生于右8例，左侧2例。肿瘤大小不一，最大径10cm，最小径4cm，5cm7例，平均6.5cm。呈圆形或类圆形，边界清楚，有包膜。所有病灶内均测得脂肪密度（最低CT值-115Hu）。病灶密度均匀3例，均为脂肪组织（CT值-115～-83Hu），仅见病灶周边包膜有局限性增厚（图1-3）；病灶密度不均匀6例，以脂肪（CT值-107～-22Hu）为主3例，以软组织密度的骨髓组织（CT值9～23Hu）为主3例。病

6、灶内骨髓组织影呈云絮状、斑点状、片状及条索状，以云絮状最多见。增强后骨髓样组织轻度强化4例，增强幅度均20Hu；中度强化2例，增强幅度20Hu，40Hu。1例10cm大小的肿瘤为高、等、低混杂密度，轻度不均匀强化，病理证实为肿瘤出血（图4-6）。钙化4例，3例均位于病灶边缘，呈点状或条状钙化；1例伴出血者为血管样钙化，位于肿瘤中央。除肿瘤伴出血病例，余病灶同侧均可见到正常或部分残留肾上腺组织影。肿瘤较大时可压迫周围组织变形、移位。1例左侧肾上腺肿瘤压迫胰腺向前移位，正常肾上腺组织影可见，术前误诊为后腹膜脂肪瘤。讨论肾上腺髓样脂肪瘤是一种临床少见的无功

7、能性肾上腺良性肿瘤，也称肾上腺髓脂瘤或骨髓脂肪瘤。髓样脂肪瘤主要由成熟脂肪组织和不同比例的骨髓造血组织混合构成，大部分肿瘤有假包膜，系周围的肾上腺皮质受肿瘤压迫变薄而成1。根据所含组织的比例不同分为两型：I型以脂肪组织为主，瘤体呈淡黄色或桔黄色；Ⅱ型以骨髓组织为主，瘤体呈红褐色或红色。本病病因及发病机理至今尚不十分清楚。目前最为广泛接受的观点是：肾上腺网状内皮细胞或肾上腺皮质内未分化的间叶细胞在某种因素刺激下，促使其分化为脂肪和骨髓造血组织2。该病发病率低，大多于尸检时偶然发现，其发生率为0.08%～0.2O%1。近年来随着影像技术的发展，该病检出率

8、逐渐增多。其多发生于肾上腺髓质，偶发生于皮质，极少数发生于肾上腺外组织。肾上腺髓样脂肪瘤无肾上腺激素分泌功能