资源描述：
《垂体瘤卒中的MRI诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、642ChinJHemorh.2004;14(4)X垂体瘤卒中的MRI诊断黄瑾瑜,付志辉,沈海林,陈剑华(苏州大学附属第一医院影像中心,江苏苏州215006)摘要:目的回顾分析垂体瘤卒中的MRI表现,探讨MRI(磁共振成像)对垂体瘤卒中的诊断价值。方法对手术和病理证实的18例垂体卒中进行回顾性分析,占同期收治的垂体腺瘤89例病人的20.2%。男性6例,女性12例,年龄25~77岁。18例行MRI检查,均为平扫+增强。结果18例均为垂体大腺瘤合并出血和(或)坏死。18例行MRI检查者,其中12例表现为T1WI,T2WI偏心不规则片状高信号影,4例T1WI表现为不
2、均匀低信号,内见散在小点、片状高信号,T2WI表现为不均匀高信号。出血合并坏死有2例,表现为T1WI高低混合信号,有分隔,有液平,T2WI高信号,境界清,肿瘤内坏死2例,表现为T1WI低信号,T2WI高信号。增强后出血坏死区无强化。临床手术及病理表明17例瘤内均见出血,其中12例为陈旧性出血,4例为新鲜出血,2例囊变伴出血,2例为肿瘤内坏死。病理学18例均为嫌色细胞瘤。结论MRI结合临床表现对垂体瘤卒中的诊断具有重要价值,MRI信号的表现与病人的起病特点有一定的联系。关键词:垂体瘤卒中;磁共振成像中图法分类号:R445文献标识码:A文章编号:1009-881X
3、(2004)04-0642-03垂体瘤卒中是垂体腺瘤突然出血或梗塞引起的脉注射Gd-DTPA,在1min内注射完成,然后重复T1头痛、视功能障碍、眼肌麻痹和意识状态改变的一组加权扫描。临床综合征。有些病人可迅速出现严重的神经系统症状、昏迷甚至死亡。因此,及时正确的诊断是减低2结果垂体瘤卒中病人死亡率的关键。2.1MRI表现18例均行MRI检查,其中12例表1材料和方法现为T1WI,T2WI不规则片状高信号影,提示瘤内出血。4例T1WI表现为不均匀低信号,内见散在小1.1病例我院自2002年1月至2004年1月共收点、片状高信号,T2WI表现为不均匀高信号,亦提
4、示治垂体腺瘤卒中病人18例,占同期收治垂体腺瘤病瘤内出血。2例表现为T1WI高低混合信号,有分人的20.2%。临床资料男性6例,女性12例,年龄隔,有液平,T2WI高信号,境界清,提示瘤内坏死囊25~77岁。临床18例均有头痛,发生率为100%;17变伴出血,2例表现为T1WI低信号,T2WI高信号,提例有视力下降,发生率为94.4%;其他有闭经、溢乳示瘤内坏死。增强后出血坏死区无强化,肿瘤实质或性功能减退表现。内可见强化,部分呈环状强化。术中及病理12例可1.2MRI检查MarconiMedicalSystem.Inc.Eclipse见暗红色或陈旧性血液,4
5、例可见淡红色液体或血1.5T超导型MR机,扫描层厚7mm,间隔2mm。采块。2例出血及坏死,2例可见囊变、坏死及软化灶用常规自旋回波(SE)序列,TR500ms,TE30ms获取冠(图1、2、3)。状位及横断位,T1加权图象。TR2000ms,TE60ms获2.2临床表现18例患者起病过程、病史长短与取T2加权图象。增强MR成像均以0.1mmol/kg静MRI信号关系、手术结果表现见表1:表118例垂体瘤卒中患者临床表现病程MRI信号特征手术结果突发起病(<5d,或突发头痛、或突T1WI表现为不均匀低信号,内见散在小点、片状高信号,T2WI表淡红色液体或血块发
6、视力下降等症状)现为不均匀高信号,增强后出血灶无强化T1WI呈高低混合信号,有分隔,有液平,T2WI高信号,境界清,等垂体腺瘤伴暗红色亚急性垂体卒中(症状出现数天至信号部分可见强化,T2WI不规则片状高信号影,囊变区及出血或陈旧性出血、坏数月)区增强后无强化死及囊变X收稿日期:2004-09-16作者简介:黄瑾瑜(1976-),女,吴江人,住院医师。主要从事医学影像诊断研究。中国血液流变学杂志12004;14(4)643图1A:蝶鞍内巨大肿块,T1WI高低混合信号,有分隔,有液平,双侧脑室向上受压B:增强后出血灶无强化图2A:T1WI,不规则片状高信号影B:增
7、强后出血灶无强化,肿瘤实质可见均匀强化图3A:T1WI表现为不均匀低信号,内见散在小点、片状高信号,T2WI表现为不均匀高信号B:增强后病灶无强化,肿瘤实质可见强化梗死而引起的临床综合征。绝大多数是由垂体瘤出3讨论血和坏死所致,少数亦可为正常垂体内出血或梗死[1~6]引起。多见于大腺瘤,微腺瘤较少见。本组18垂体卒中是一种不太常见的垂体内突然出血或例均为垂体大腺瘤基础上发生的,其中肿瘤出血16644ChinJHemorh.2004;14(4)例,出血合并坏死2例。通过与病理、临床表现相结后对周围结构的影响和病情缓急及严重程度,将垂合,认为MRI垂体瘤卒中的诊断
8、具有重要价值,并体卒中分为四种类型。认
