怎样处理冻伤.doc

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1、怎样处理冻伤？冻伤可分为局部冻伤和全身冻伤（又称冻僵或意外低温）。局部冻伤是指机体的某一部分暴露于严寒气候而出现局部组织的损害。全身冻伤是指机体在严寒的环境下，机体热量散失，而致体温过度下降，全身代谢降低，引起关节，肌肉发硬等一系列的疾病。一、症状与体征（一）局部冻伤按冻伤轻重程度可分为三度。第一度冻伤（纪斑级），受冻时皮肤苍白，有麻木感，解冻后局部红肿，有痒痛感，皮肤出现暗红色的斑块。第二度冻伤（水疱级），除皮肤红肿外，还出现大小不等的水泡，水疱溃破后流出淡黄色浆液，局部皮肤微热和疼痛，冷热感消失，俞怠慢，俞后一般不留瘢

2、痕。第三度冻伤（坏死级），除上述症状外，还有组织坏死（可累及皮肤、皮下、肌肉、肌腱及骨骼），皮肤呈黑褐色。可出现持久性剧痛及严重病变。（二）全身冻伤受冻早期，机体表现出一系列保护性反应，神经系统兴奋，心跳，呼吸增快，血压上升，寒战，皮肤苍白，发凉。如继续受冻机体失去代偿能力，病人由兴奋转为抑制，表现为极度疲倦、嗜睡、呼吸、心跳减慢，反应迟钝，关节和肌肉发硬，活动困难。如果体温继续下降（约30℃），出现昏迷，血压下降，此时仍不救活，就会发生心房震颤，呼吸心跳极度变慢，进而停止而导致死亡。（致死体温一般为20℃左右）严重的冻伤

3、恢复后，可以出现胃痛﹑头痛等后遗症，也可能出现不可恢复的脑组织损伤。（二）处理：（一）局部冻伤让冻伤患者立即进入室内，使患部保温，并用40℃左右（不能超过45℃）的硼酸水或温水湿敷患处，反复多次，直至患处复温为止。然后在局部轻轻按摩（轻摩擦、轻柔，将患处垫高，以促进静脉血的回流。同时服维生素C可减少组织水肿），每日三次，每次20mg，连服7天。一般很快治愈。第二度三度送医院。（二）全身冻伤迅速将冻伤者搬移到温暖室内，立即脱去（或减掉）湿冷的衣服和鞋袜，把冻伤者裹在被褥或毛毯里保暖。如果冻伤者体温在30℃以下时，则丧失自动复

4、温能力，可把病人浸入温水中（35℃左右），逐渐加热水升温到38℃-42℃，并保持此温度10-20min，在冻伤者开始寒战或肢体温暖后，即将冻伤者移离温水，并擦干身体，裹被保暖。注意掌握好加温的速度，避免加温加快，以防周围血管过渡扩张，造成内脏血液大量流向体表而致缺血，或因较冷的外周血液突然流入内脏，使内脏进一步降温而致死亡，如有呼吸衰竭和心力衰竭者，边复温边进行人工呼吸和胸外心脏挤压，并迅速送医院救治。处理冻伤时，严禁用火烤火热水烫，也不要用雪摩擦或浸泡在冷水中。在搬移冻伤患者时，动作要轻柔，以免打断或扭伤僵硬的肢体。