低年资护士独立中夜班前恐惧心理质性探究

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1、低年资护士独立中夜班前恐惧心理质性探究　　随着医疗技术的不断发展，新技术新项目的开展，临床用药的不断推陈出新，医患关系的复杂性，低年资护士往往在独立承担中夜班时承受着很大的心理压力。护士心理素质的好坏不仅影响患者的安全[1]，且与医疗差错的发生相关[2]。因此，深入了解低年资护士应对中夜班过程中的心理，对提高低年资护士的心理素质及降低护理差错至关重要。鉴此，本人采用质性研究的方法对本院工作少于3年的6名护士在独立承担中夜班时的心理状态进行考察和分析，意为提高护士心理素质的针对性干预提供依据。1资料与方法1.1一

2、般资料访谈对象的筛选：有本人自行设计访谈对象调查表，内容包括年龄、护龄、编制、学历、职称、独立当班前是否存在恐惧心理、以及恐惧的程度等。向在医院工作少于3年，轮转科室大于3个的60名低年资护士方法问卷。回收有效问卷50份，选取其中独立当班前存在恐惧心理的40人作为本次访谈的人群。最终以访谈资料饱和度选取6名护士，均为女性，年龄22～26岁，护龄2～3年，中专学历1名，大专学历3名，本科学历2名，均有良好的语言表达能力，知情同意。71.2方法1.2.1资料收集以EdmundHusserl观点构成的现象学方法为指导

3、[3]进行访谈。受访对象知情同意，与之充分沟通，以”在独立进行中夜班前你产生恐惧心理的原因是？”为主题，进行访谈。1.2.2资料分析访谈结束将所得资料进行整合，采取Colaizzi关于现象学资料的7步分析法[4]仔细阅读所有资料，提取有重要价值的信息，对反复出现的观点进行编码后汇集，进行详细地分析和描述找出相似观点后，返回参与者处进行求证。2结果共提炼出独立工作能力欠缺、缺乏自信心、来自患者及家属的压力、缺乏急救知识及技能、失误风险高5个主题，分述如下。2.1独立工作能力欠缺本采访对象中有3名的回答表现出他们缺

4、乏独立承担责任和义务的能力，护士A说：”在学校只需接受和记住老师传授的知识，到临床上未独立值班时，有老师从旁协助及提醒，现在独立值班时才发现很多事情需要自己独立思考处理”。护士B说：”刚独立做任何事都希望有老师在边上帮忙看着，这样心理会很踏实”。护士C说：”轮转到新科室，在要进入中夜班前几天，很紧张，晚上老失眠”。72.2缺乏自信心低年资护士缺乏工作经验，心理素质差，面对独立中夜班，非常希望得到护士同仁们的帮助、鼓励和信任。护士D说：”我害怕给患者行静脉穿刺，尤其静脉条件差的患者，不能很快建立静脉通路，药物用不

5、上，白天穿刺失败了有其他护士帮忙，夜间怕一旦穿刺失败就有可能延误患者抢救时机”。2.3患者及家属给予的压力少数低年资护士的恐惧来自患者及家属给予的压力，护士E说：”我在给患者进行治疗护理时，家属一直在旁边盯着，我心里就发毛”。护士F说：”工作时家属及患者一直问东问西，我心里就打鼓，就怕自己那个动作不到位，让他们抓住把柄”。2.4缺乏急救知识及技能低年资护士工作经验欠缺，遇到急症及危重患者抢救，均感到恐惧、无所适从，护士G说：”担心值班期间患者发生突发事件，自己无法处理而影响患者的安全，造成医患纠纷”。护士H说：

6、”担心患者在抢救过程中出现一些新情况，尤其是用呼吸机，使用次数比较少，很容易忘记如何观察数据，由于自己观察不细而贻误患者的治疗时机”。2.5失误风险高7护士的每一个细节都牵涉到一条生命，所以护士每天要进行无数次”三查七对”，唯恐出错。护理差错给低年资护士造成严重的心理压力。护士I说：”配药时会反反复复核对，就担心出错，好像有强迫症似的”。护士J说：”下夜班回家后会胆战心惊，就怕护士长打电话给我（问护理漏洞），心理紧张”。3讨论3.1低年资护士害怕承担责任心理意识分析害怕承担责任心理是低年资护士在独立中夜班是最主

7、要的原因，6名受访对象都表示在独立中夜班是都有害怕承担责任的担忧。我国法律规定：公民有人身权利方面享有生命健康权和人身自由权[5]，由于护理工作有事具有一定的侵袭性，易对患者构成侵权，此时患者有权要求行为人承担民事责任，这一因果关系可引起纠纷甚至导致诉讼。建议医院围绕医患关系开展法律知识讲座，组织护理人员观看法律宣传片及法制节目，增强低年资护士的法律意识和法律知识，使之明确自己在医院中所扮演的角色，正确知识及承担应该承担的责任和义务，消除过度担心和法律意识不强的弊端，养成遵法施护的思维方式和行为习惯[6]。3.

8、2独立工作能力欠缺分析在访谈对象中，部分低年资护士处于结束1年期限的轮转，正处于对各班的工作内容及职责进行熟悉和掌握的阶段，对于本科室的疾病特点、护理要求、新技术新项目的了解还未达到熟悉程度。这些都增加了低年资护士独立中夜班的恐惧感。对7于低年资护士的培养，本院护理部制定了《五年规范化培训手册》，内容包括岗前培训及考核、职责及制度、护理文件书写、基础护理、技术操作、病房管理，重点对护龄