神经外科低年资护士临床护理工作心理体验的质性研究

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1、神经外科低年资护士临床护理工作心理体验的质性研究神经外科患者大都病情危急、变化快，经常要抢救危重患者，要求护理工作要及时、准确、深入、细致，观察病情或护理工作中稍有疏忽就会影响患者的病情预后，对护士的专业素质要求相对别的科室更高。刚步人工作岗位的低年资护士对岗位角色及环境尚未完全适应，加之临床经验不足，工作压力较大，影晌护理质量和安全。本研究采用质性研究的方法，探讨神经外科低年资护士对临床护理工作的心理体验，为护理管理者帮助低年资神经外科护士减轻心理压力，协助专业能力和自身的发展，降低护理风险提供依据。1.对象与方

2、法1.1对象采用目的抽样方法抽取本院神经外科工作两年以下的低年资护士作为访谈对象。样本量按信息饱和原则确定。纳入对象为27名护士，在了解本研究的目的方法后自愿参加本研究，对研究对象的各项信息严格保密，符合伦理原则。本组研究对象全部为女性，年龄18～23岁，平均（20.26±1.40)岁；学历：本科6人，大专17人，中专4人，平均工作年限(1.15±0.43)年。1.2方法对27名神经外科低年资护士进行了深度访谈，访谈内容根据Colaizzi的现象学分析法进行整理分析。1.2.1资料收集采用访谈法进行。对于符合纳入标

3、准的27名护士在其不影响其工作的时间进行面谈收集资料，访谈根据事先制定好的半结构性访谈提纲进行，时间30～40min。访谈内容主要有：第一天上班是什么心情，现在上班是什么心理状态，最希望领导及同事给予的支持是什么，觉得自己在那些方面需要完善等。访谈内容经护士同意后采取现场录音或笔记方式进行记录。1.2.2访谈录音资料经逐字逐行进行转录后，根据Colaizzi的现象学分析法进行整理分析。为保证分析结果的信度、效度与严谨性，资料的整理与分析始终在对质性研究颇具经验的大学老师指导下进行，并随机选择3名护士对分析结果进行了

4、求证。2.结果整理分析资料后，归纳。出神经外科低年资护士对。临床护理工作心理体验的4个方面。2.1护理角色转变适应不良临床护理工作繁忙琐碎，刚步入工作岗位的低年资护士无法适应较大的工作强度及倒班模式，易产生身心疲惫。从护生到护士的角色转变适应较慢，工作被动，需旁人提醒，缺乏主动思考和处理问题的经验。多数受访者在描述身体状况时，均描述自己有体力不支、精力减退、睡眠质量差等症状，对工作流程的掌握与工作节奏的调整不能适应，导致护理工作效率及护理质量低。受访者M:“呼叫器接不过来，这个液体刚加好，那个患者又在呼叫了，刚停下

5、来，患者又有别的事找你，啥事都有，啥都得管，很多时候都下不了班”。2.2专业知识及护理观察经验不足神经外科专业性比较强，病情危重，变化迅速，在学校学的只是基础知识，专业性不强，在临床实践中无法与所学知识系统地结合起来，加之患者对医护人员的要求愈来愈高，要求满意地回答他的问题，要求“一针见血”等等，易导自信心下降、严重的挫败感。受访者N:“你干什么患者都盯着你，问的问题比你知道的还专业，现在他们都能上X查资料，觉得患者懂得都比我多，压力很大，生怕说错什么，产生纰漏，让人投诉”。受访者S:“我最怕有重患者了，刚刚还好好

6、的，说不行就不行了，我就怕一眼没观察到，延误了抢救时间，再摊上官司就麻烦了”。2.3沟通能力不足低年资护士年龄较小，且大部分为独生子女，以自我为中心，对他人服务意识不强，需要患者配合的一些治疗和检查，由于沟通不到位，甚至延误治疗，且措辞不当，言语生硬，态度欠佳等都容易造成护理纠纷。受访者S:“有的家属太事儿了，他们跟故意刁难护士一样，鸡蛋里挑骨头，遇到这样的患者和家属，我直接就找老师了，我实在是伺候不了”，受访者Q:“有的家属根本听不懂你在说什么，解释半天一点用都没有，好多活要干呢，哪有时间跟他们一遍遍地解释啊，有

7、时候就让他们直接找医生问去了”。2.4恐惧焦虑低年资护士在面对神经外科的危急重患者，经常倍感压力长期处于恐惧焦虑的状态，尤其是夜班护士，一个人上班要面临很多突发状况，只能独立处理。受访者F:“一上班就紧张，夜班的时候最担心重患者，抢救时我都无从下手，大脑一片空白，下班了还揣揣，总担心有没有十错活，有没有漏下什么没千，下班的时候接到科里都会担心的要死，生怕又出了什么岔子”。3.讨论3.1低年资护士要提升专业素养低年资护士首先要摆正自己的位置，不可过于自卑，更不可妄自菲薄，积极地培养自身的专业素质，加强对专业知识和技能

8、的学习，体现作为医务工的专业素养，方可在患者面前建立信任和尊重，端正态度神经外科专业知识复杂，手术技术日新月异，需要护理人员不止地学习，方能跟上医疗发展的脚步；在患者观察方面，扎实的相关专业知识，是保证患者安全、降低护理风险、提高工作效率和护理质量的基础和重点。与此同时，院领导及护理管理者应提供低年资护士较为宽广的学习培训平台，实施多元化教学,协助其提升专业