hs―CRP与WBC联合检测在儿童哮喘诊治中的临床意义.doc

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1、hs-CRP与WBC联合检测在儿童哮喘诊治中的临床意义【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白细胞(WBC)在儿童哮喘诊治中的变化。方法80例支气管哮喘患儿作为实验组，80例同期健康儿童作为对照组。分别测定对照组及实验组儿童治疗前后hs-CRP和WBC水平。结果hs-CRP及WBC计数，实验组明显高于对照组，实验组儿童治疗前明显高于治疗后，差异均具有统计学意义(P<0.01)o结论hs-CR卩与WBC联合检测可作为儿童哮喘急性发作诊断依据和治疗效果的评定指标。【关键词】超敏C反应蛋白；白细胞计数；儿童；支气管哮喘儿童支气管哮喘是儿科的常见疾病，是由气道

2、结构细胞和气道组分因素共同参与引起的一种慢性炎症性疾病，在多种因素如呼吸道感染及过敏等因素的刺激下均可诱发急性发作，严重影响了患儿的健康成长发育［1］。C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，目前已被证实与炎症、组织损伤等有密切关系［2］,而超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)有较高的灵敏度，能在炎症早期就能检测出常规CR卩检测不出的轻微变化。木研究在进行血常规检测同时检测hs-CRP,探讨hs-CRP与WBC联合检测在儿童急性哮喘诊治中水平变化的临床意义，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随

3、机收集2012年1月〜2013年12月本院收治的支气管哮喘患儿80例（实验组），其中男45例，女35例，年龄2~12岁，平均年龄（7・5±3・7）岁，本组患儿均依据2008年制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》进行确诊，同时选取同期在本院进行健康体检的80例健康儿童作为对照组，所有儿童近2周内未使用免疫调节药或糖皮质激索等，排除合并有心脏病或其他疾病的儿童。两组儿童一般资料差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2试剂及仪器①hs-CRP检测仪：深圳国赛生物技术公司生产的NEPHSTAR卩lus特定蛋白分析仪及其配套试剂；②Sysmex800i全血细

4、胞五分类分析仪，配套试剂：溶血素、稀释液、荧光染液等。1.3检测方法①标本采集：分别对实验组患儿治疗前后及对照组儿童末梢采血，取血0.3〜0.5ml至EDTA-K3抗凝管中，混匀后检测。②hs-CRP检测：取EDTA-K3抗凝全血2u1于检测杯中经NEPHSTARPlus特定蛋白分析仪采用的散射比浊法分析检测，hs-CR卩正常值上限为5mg/Lo③WBC计数：取EDTA-K3抗凝全血于1h内用Sysmex800i血液分析仪计数WBC数，以WB010X109/L为异常。1.4统计学方法3讨论CRP是一种急性时相反应蛋白，主要由肝细胞合成并释放入血，在体内主要由白介

5、素等炎症因子调节，是一种非特异性反应蛋白，CR卩在机体感染后6~8h开始升高，24〜48h内峰值可为正常值的百倍，半衰期为5~7h,若感染得到控制可在24~48h内快速下降，1周左右可恢复正常［3］。支气管哮喘是一种慢性炎症，哮喘急性发作时，白介索等炎症因子参与到炎症反应中，刺激肝脏激化吞噬细胞和呼吸道合成CRP,进而可以在血清中检测到CRP水平的变化［4］o而hs-CRP灵敏度高,在炎症早期就能检测出常规CRP水检测不出的轻微变化。具有快速、简便、用血量少、灵敏度高的优点，仅需2u1就能检测到低值0.5mg/L,所以很适合于新生儿等儿童检测。现在多数儿科医生已

6、经把hs-CRP联合血常规检测作为一项常规检测。支气管哮喘急性发作，hs-CRP浓度可以作为急性哮喘发作时的指示性物质，可以作为标志物并且可以将hs-CRP水平变化作为急性哮喘发作治疗效果的评价标准。从本组研究结果可以看出，哮喘患儿急性发作期hs-CR卩明显高于对照组，经过积极的治疗之后，hs-CRP明显的下降，但是仍然高出正常的范围，与文献报道相符［5］。hs-CRP联合TOC检测还可以较好地为儿科医生临床用药提供帮助，以减少因滥用抗菌素而导致的不良后果。在日常工作中，儿科医生对hs-CRP和WBC计数同时增高的患儿，可选用抗生素治疗；均在正常范围内可以不使用

7、抗生素，以减少抗生素的滥用［6］。综上所述，hs-CRP与儿童哮喘急性发作有着密切的关系，急性发作时，hs-CRP升高明显，因此测定hs-CRP不仅可以作为患儿急性发作的敏感性标志物，而且同时测定白细胞计数，可作为判断患儿治疗效果的重要指标。参考文献［1］谢小芬，朱洁明•儿童哮喘急性发作时血清C反应蛋白的变化.中国当代医药，2012,19(9)：36-37.［2］李秀•哮喘急性发作期血清C反应蛋白的变化•中国医药指南,2009,7(3)：35-37.[3]墨耕•细菌性感染血清学标志物研究现状•临床实验室，2012,10(1)：17-19.[4]姜和•支气管哮喘急

8、性发作期患者血清C-反应