拔牙术后常用的填塞止血材料.pdf

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1、!"#$%&%’()*$+,(-.%*#+/*#!0%$/#&/*1!"#$%&$’233(4(,5)$(5*中华老年口腔医学杂志!""#年!月第$卷第%期%综述%拔牙术后常用的填塞止血材料吴丹杨晓江&摘要’对于拔牙后的止血方法一直是学者们关注的焦点"近年来!更多的止血材料不断被引入牙槽外科!特别是用于有出血倾向及复杂牙拔除后的止血"对不同类型的止血材料在临床应用中的特点!需要更多的综合分析资料!本文对目前外科常用的填塞止血材料的临床应用进行了综述!讨论了明胶海绵类(凝血酶类(纤维蛋白黏合胶类及可吸收性止

2、血材料在拔牙术后的临床应用特点"关键词#拔牙$牙槽窝$止血$明胶海绵$凝血酶)中国图书分类号*!9/$*!""#+"%>"")%>"$&%’随着我国老龄化社会的到来!人口老龄化程度明胶海绵是较早用于拔牙止血的材料"它有吸的提高!有高血压史的患者人数增多!拔牙后出血不水性!对创面渗血有止血作用!可吸收超过其重量很止的现象甚为普遍!给许多患者尤其是给患有高血压多倍的血液!血液进入孔内后!血小板破裂!释放出&!($’史的病人带来极大的痛苦!因此!对于拔

3、牙后的止凝血物质!使纤维蛋白原变成纤维蛋白而凝血!同时&.’血一直为学者们所关注"临床上常用的止血方法主要有支架作用!使血块固着于出血处不易脱落"明胶&!($’是压迫法!缝合法!填塞法"压迫法和缝合法是较海绵可用于软组织及实质性脏器的创面渗血!对毛细常见而传统的止血方法!随着研究的不断发展!更多血管及小静脉出血效果好"在牙槽外科主要用于填塞的填塞止血材料不断被引入牙槽外科!特别是用于有牙槽窝!使牙槽窝骨面受压而止血"它可以促进凝出血倾向及复杂牙拔除后的止血"血!促进血块形成!促进肉芽组织形成!且可被机体&

4、/’血液的凝固过程是由许多凝血因子参与的复杂吸收"一些学者对其止血效果进行了观察!0123456的酶反应!最终产生不溶解的紧密稳定的纤维蛋白多等人对服用抗凝药物病人进行不停药拔牙的止血效果聚体!一般有如下三个阶段#第一阶段为凝血酶原激观察发现!应用明胶海绵组患者只有!,#7出现术后出&8’活物的形成!包括内源性和外源性两条途径$第二阶血现象!低于使用凝血酸和纤维蛋白胶组"但也有研段为凝血酶原激活物催化凝血酶原转变为凝血酶$第究发现!明胶海绵由于质地松软!填塞后对牙槽窝骨三阶段为凝血酶催化纤维蛋白原转变为纤

5、维蛋白!形面的压力较小!止血时间稍长!遇到出血量较多时!&)(#’成胶冻状血块"临床上常用的填塞止血材料一般是不能在牙槽窝内固位而浮出牙槽窝引起再出血"而&9’作用于此三个阶段"根据作用原理材料可分为三类#且!明胶海绵无抗炎作用!不能防止牙槽窝内感染"*%+促进凝血因子活性的止血药$*!+阻碍纤维蛋白溶解韦春对拔除下颌阻生齿局部压迫止血无效患者!进行的止血药$*$+作用于血管的止血药"用于口腔的止血填塞法观察发现!应用明胶海绵填塞止血的有效率为&#’&9’材料也基本上从这三方面机理来发挥其止血作用"但8!

6、7!干槽症率!!7"目前!各学者对于明胶海绵的对不同类型的止血材料在临床应用中的特点!尚缺乏止血效果结论尚不完全一致"因此!牙槽外科临床似详细的综合分析资料!本文将对目前外科常用的填塞乎需要更为有效的止血材料"止血材料的临床应用的优缺点进行综述"目前临床常用的止血材料分为以下几类#!,-凝血酶类从血清中成功分离出的凝血酶!早期用于肝实%,-明胶海绵类质性出血及骨髓出血的止血!将其用于消化道止血及手术创面的止血也获得了明显的效果"自!"世纪8"年吴丹首都医科大学附属北京口腔医院急诊科医师&%"’代末以来相继

7、用于临床各科"凝血酶作为凝血因子北京%"""#"::;!可不需经过止血凝固的第一!第二阶段而直接杨晓江通讯作者首都医科大学附属北京口腔医院颌面外科副主任医师北京%"""#"作用于纤维蛋白原!使之转变为纤维蛋白!使血液速%+*%中华老年口腔医学杂志!""#年!月第$卷第%期!!!"#$%&%’()*$+,(-.%*#+/*#!0%$/#&/*1!"#$%&$’233(4(,)$(5*凝固!填塞出血点而达到止血的目的"凝血酶可以激纤维蛋白黏合剂预防术后出血及干槽症!结果表明止)%$*活凝血因子&’’!(’’’

8、和&的活性!使可溶性纤维蛋白血有效率%""-!干槽症发生率不到%-"说明纤维转变为难溶性纤维蛋白!使凝血酶原转变为凝血酶"蛋白黏合剂有明确的止血及预防干槽症的作用"同时还可促进血小板的凝集和上皮细胞的生成!加速123456778.9等人对服用抗凝药物的拔牙患者使用)#*)%;*血液凝固!缩短创面愈合时间"凝血酶在临床应用纤维蛋白黏合胶进行止血观察!止血率:+-"说明广泛!在内科适用于各种原因引起的消化道出血!各纤维蛋白黏合胶对