可降解耳鼻止血棉nasopore用于鼻内镜术后填塞的疗效评估

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1、贵阳医学院2013届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》分类号：R765单位代码：10660学号S100319贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)可降解耳鼻止血棉NasoPore用于鼻内镜术后填塞的疗效评估研究生：宋吉导师：喻国冻教授年级：2010级专业：耳鼻咽喉科学2013年05月26日1贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„1略缩词表„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„3材料与方法„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„9讨论„„„„„„„„„„„„„„14结论„„

2、„„„„„„„„„„„19参考文献„„„„„„„„„„„„„20致谢„„„„„„„„„„„„„„21英文摘要„„„„„„„„„„„„„22论文原创性声明„„„„„„„„„„24综述„„„„„„„„„„„„„„25附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表2贵阳医学院2013届硕士研究生论文摘要可降解耳鼻止血棉NasoPore用于鼻内镜术后填塞的疗效评估专业名称：耳鼻咽喉专业研究生：宋吉导师：喻国冻教授摘要：目的：探讨可降解耳鼻止血棉NasoPore对于慢性鼻-鼻窦炎患者在功能性鼻内窥镜治疗术后的临床

3、疗效，为功能性鼻内窥镜手术提供合适的新型材料。方法：根据2008年南昌讨论稿鼻窦炎诊疗指南选择符合纳入标准的慢性鼻-鼻窦炎患者201例，按患者意愿分配成实验组和对照组两个研究组，实验组，NasoPore可降解吸收膨胀止血绵填塞组，105列，对照组，凡士林纱条填塞组，96例，针对不同的患者，选择个性化手术方式，鼻内窥镜双鼻息肉摘除术，筛、上颌窦、额窦及蝶窦开放术，鼻中隔偏曲矫正术、中、下鼻甲成形术、中鼻甲骨折内移术、下鼻甲骨折外移术等，比较两组患者术后鼻腔胀痛头痛程度、术后1周、4周、12周鼻黏膜肿胀反应、术后4周、8周、12周鼻腔黏膜形态评分情况；并从实验组和对照组

4、患者中各随机抽取5例患者，行透射电镜观察。结果：①术后实验组与对照组鼻腔胀痛头痛程度差异有显著性，有统计学意义；②术后1周、4周实验组与对照组鼻黏膜反应有显著差异性，有统计学意义；③术后第4周、第8周、第12周两组用Lund—Kennedy评分法评估患者所有体征有显著性的统计学差异。④透射电镜检查：实验组术后3个月纤毛丰富、密集，粗细较均匀，排列整齐，方向一致，但“9+2”微管结构欠清晰，细胞质内线粒体数量增多，为长椭圆形，密集于纤毛基粒处，其内嵴增多。对照组术后3个月可见大量短纤毛,方向较统一且排列整齐，线粒体狭长,仍成肿胀状态，扩张仍可见到,嵴不清，有所好转，纤

5、毛横断面已可见“9+2”微管结构。结论：纳吸棉术后填塞有效的缓解了患者鼻腔胀痛及头痛，有良好的促进黏膜恢复作用。随着生活水平的提高及患者对生活质量要求的提升，鼻内镜术后纳吸棉填塞是一种值得推广的方法。关键词：功能性鼻内镜手术、纳吸棉、鼻黏膜、超微结构3贵阳医学院2013届硕士研究生论文缩略词表缩略词英文中文FESSFunctional功能性鼻内镜手术EndoscopicsinussurgeryCRSchronicrhinosinusitis慢性鼻-鼻窦炎OMXOstiomeatalcomplex鼻道窦口复合体CBFCiliarybeatfrequency纤毛摆动率M

6、TRmucociliarytransportrate黏膜纤毛传输速率4贵阳医学院2013届硕士研究生论文前言上世纪80年代，由Kennedy提出了功能性鼻内镜鼻窦手术(Functionalendoscopicsinussurgery，FESS)的概念并向全世界推广，尽管对功能性一词有不同见解，但随着基础和临床研究的不断深入和日益成熟，鼻内镜在鼻窦外科手术中的应用日益广泛。功能性鼻内镜手术的目的是通过微创手术清除病灶和矫正以鼻窦窦口复合体（Ostiomeatalcomplex，OMX）包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等病变，特

7、别是前组筛窦的病变，恢复鼻窦口的引流和通气，无须行广泛的鼻窦黏膜切除，通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变，而保留和重建鼻[1]腔、鼻窦功能。多数学者坚持认为慢性鼻窦炎的治疗应首先选择药物治疗，只有在规范的药物治疗无效、有明确的影响鼻腔鼻窦通气引流的解剖异常、[2]鼻息肉或发生并发症的情况下才考虑手术治疗。需要外科手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎是否达到治愈取决于包括术前正规药物治疗、合理规范化手术和术[3]后综合性治疗等系统的治疗。有报道称慢性鼻窦炎鼻息肉患者经鼻内镜手[4]术后复发率仍达2.5％—30％，因此，提出内窥镜鼻窦手术围手术期的概念及其各个阶段的处理原