可降解纳吸棉用于鼻内镜手术后填塞效果的观察

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1、万方数据护理研究2013年9月第27卷第9期下旬版(总第443期)可降解纳吸棉用于鼻内镜手术后填塞效果的观察Observationontamponadeeffectofbiodegradablesuctioncottonusedforpatientsafterendoscopicsinussurgery严酷。沈蓉蓉，郭丽丽，张家雄YanZhe，ShenRongrong，GuoLili，eta1(ShanghaiTenthPeople’SHospital，Shanghai200072China)关键词：鼻内镜手术；鼻腔填塞；可降解纳吸棉；效果中图分类号：

2、R473．76文献标识码：Cdoi：10．3969／j．issn．1674—4748．2013．27．045文章编号：1674—4748(2013)09C一3029—03随着医学技术的发展，鼻内镜手术已经成为目前鼻科学领用可降解吸收的第四代膨胀海绵(纳吸棉)对鼻内镜手术病人进域治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的主要方法。如何选择鼻腔填塞物也行术腔填塞止血，效果明显。现报道如下。是该手术重要的技术组成部分。以往我院都使用凡士林油纱布l对象与方法条进行鼻腔内填塞，虽然能起到压迫止血作用，但却存在填塞后1．1对象选择2010年7月--2012年7月在我院实施鼻内镜头痛、

3、鼻腔肿胀、抽取时易出血和鼻腔不通气等不足，有时因刺手术病人240例，均排除因其他器质性原因导致术后肿胀及出激强度较大、体质虚弱而出现晕厥[1。]。2010年7月起我院采血等情况，按中华医学会耳鼻咽喉科学分会1997年海13会议对术后官腔内持续放置球囊导尿管，要告知病人其作用，以取得配合，球囊充水3mL～5mL，充水球囊在官腔内起机械屏障作用，有效分离子宫前后、上下、左右侧壁，充水球囊亦起到支架作用，使子宫内膜沿着球囊表面生长，另外导尿管可充分引流官腔内积血、炎性分泌物，利于内膜的修复，有效防止宫腔再次粘连[IJ，要求病人不能因不适随时自行强行拔管，以免

4、损伤宫颈组织，同时达不到有效防止官腔再粘连的作用。球囊尿管接无菌引流袋，每日严格按无菌技术要求更换引流袋，并观察引流液的量、颜色、性状，做好记录。如有异常及时报告医师给予处理。根据情况术后1周由医护人员拔除球囊尿管。为了预防宫腔逆行感染，用0．5％活力碘消毒液行会阴擦洗，每日2次，指导病人便后及时清洗，保持会阴部的清洁、干燥。同时遵医嘱使用抗生素预防感染。④观察有无腹痛情况，多数病人术后有下腹轻微胀痛，考虑为扩张宫颈引起牵张反射刺激子宫平滑肌反射性收缩引起，极少数病人腹痛较重，在排除子宫受损等异常情况后，给予止痛片口服及解痉，缓解疼痛[z]，增加病人舒

5、适感。⑤术后配合性激素人工周期治疗，提高治疗效果，遵医嘱指导病人口服雌激素，促进子宫内膜修复及增殖，如戊酸雌二醇片(商品名补佳乐)，每日早晚各1次。每次2mg，共服药30d，在13服戊酸雌二醇的第21天加服孕激素，使子宫内膜由增生期转变为分泌期，如醋酸甲羟孕酮，每日1次，每次10mg，共服药10d。第3l天两种药物同时停用，待下次月经来潮的第5天如上法服用戊酸雌二醇和醋酸甲羟孕酮，共治疗3个周期。指导病人正确掌握性激素类药物的作用、副反应，具体用药方法、时间、剂量等，要求病人严格按要求按时按量服用，保持药物在血液中的稳定程度，不得随意停服、漏服或减量，

6、以免因性激素使用不当引起其他不适，造成病人恐慌，也影响治疗效果。为了减轻雌激素药物的副反应，指导病人餐后服用，可减轻药物的胃肠反应。2．4出院指导指导病人保持外阴清洁、干燥、穿棉织内裤，勤换内裤，术后1个月禁盆浴及性生活，术后1个月、3个月、1年及2年各随访1次，随访内容包括术后月经量、腹痛情况及妊娠情况。治愈为月经恢复正常，腹痛症状缓解或消失；有效为月经量增多，但月经量仍较既往少，腹痛减轻；无效为月经未恢复[13。必要时再次行官腔镜探查。如有不适，随时就诊。以理解、关心的态度与病人及家属交谈，着重进行心理疏导和护理，解除病人心理负担，以良好的心理、生

7、理状态创建健康、高质量的生活。3小结近年认为官腔镜诊断治疗官腔粘连是最理想的措施口]。虽然此治疗有很多优势，但I临床治愈率仍达不到100％。因此，对病人及家属应做好阶段性个体化实施心理疏导，充分做好手术前准备，术后密切观察病情变化，积极处理不良反应。在护理过程中阶段性对病人状况进行评估，根据病人不同阶段的心理行为变化、病情的发展，及时调整护理方案，护理措施按阶段个体化实施，并重视护理效果评价。在工作中还应注重健康教育的重复性和经常化，并延伸至出院后，同时护理人员应具有良好的职业道德和高度的责任心，只有这样才能保证治愈率的不断提高。参考文献：E1]南方，

8、陈春华，王兰兰．宫腔镜术后官腔持续放置球囊导尿管治疗官腔粘连20例分析EJ3．医学新知杂志。2