腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体应激的影响.pdf

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1、中国当代医药2014年9月第21卷第26期·医护论坛·腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体应激的影响曹传培汪峰江西省九江学院附属医院．江西九江332000【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体应激的影响。方法选择直肠癌患者60例，分为两组，每组各30例，观察组采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗，对照组实施常规开腹手术治疗，比较两组患者术前及术后1、3、5d时CRP和IL一6水平的变化情况。结果术前两组患者的CRP和IL一6水平差异无统计学意义(P>0．05)，术后1、3、5d观察组患者的CRP和IL一6水平均低于对照组(P<0．

2、05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术能显著降低患者术后应激反应的程度，值得临床重视。[关键词】腹腔镜；开腹；直肠癌根治术；老年；应激【中图分类号】R735．3+7【文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2014)09(b)一0171—03EfectsoflaparoscopicandopenradicalsurgeryforcolorectalcancerinelderlypatientswithbodystressCA0Chuan-peiWANGngTheAffiliatedHospitalofJiujiangUniversityin

3、JiangxiProvince，Jiujiang332000，China【Abstract]ObjectiveTostudytheeffectsoflaparoscopicandopenradicalsurgeryforcolorectalcancerinelderlypa-tientswithbodystress．Methods60casesofeolorectalcancerweredividedintotwogroups，eachgroupof30cases，theobservationgroupwereusedlaparoscopi

4、ccolorectal,thecontrolgroupWerereceivedconventionalopensurgery，thenbe—foreandaftersurgeryin1,3，5dwithCRPandIL一6levelswerecompared．ResultsThepreoperativeCRPandIL一6levelsofthetwogroupshadnodifference(0．05)，after1day，3daysand5daysintheobservationgroupwithCRPandIL-6levelswerel

5、owerthancontrolgroupf尸<0．05)．ConclusionLaparoscopiccolorectalforcancerresectioncansignificantlyreducethedegreeofpostoperativestressresponse，SOitisworthyofattention．【Keywords】Laparoscopy；Open；Colorectalcancerresection；Elderly；Stress手术和创伤都能导致人体应激反应增强，致使分析本院收治的6O例直肠癌患者的临床资料，以

6、内分泌及代谢功能的变化。手术中机体应激反应相探讨腹腔镜手术与常规开腹手术治疗直肠癌对患关因子受体水平处于升高状态⋯。手术和创伤会引者应激水平的影响。发机体的应激反应，导致神经内分泌发生变化，血1资料与方法液中儿茶酚胺、糖皮质激素浓度升高．同时血液中1．1一般资料促肾上腺皮质激素、生长激素和胰高血糖素浓度也选择2010年1月2013年12月本院收治的直会有所提高．机体会进入高分解代谢期．内脏蛋白肠癌患者60例。按照随机数字表法分为两组，每组各被大量消耗，表现为负氮平衡。蛋白质分解程度与3O例，其中观察组男19例，女11例；年龄60～80岁，创

7、伤程度呈正比，加上结直肠癌患者围术期进食异平均(72．3+2．4)岁；肿瘤Dukes分期：B期14例，C期常导致营养不良，提高了术后并发症发生率和死亡11例，D期5例。对照组男20例，女10例；年龄60—率【21。开腹手术创伤大，患者术后恢复慢，患者术后80岁，平均(72．5±2．5)岁；肿瘤Dukes分期：B期15的应激反应会影响其体温、止痛剂用量、肠蠕动恢例，C期10例，D期5例。两组患者的性别、年龄及肿复时间、IL一6及WBC计数的变化，尤其是CRP的瘤Dukes分期等一般资料差异无统计学意义(尸>变化深受创伤应激程度影I~[3i。目

8、前腹腔镜下直肠O．05)。具有可比性。癌切除术可以达到与开腹手术相同的临床治疗效1．2方法果，同时又具备了微创手术的优势。本研究回顾性所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术，CH