国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏（63） 按揉法治疗变应性鼻炎推拿技术.pdf

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1、2012年5月第19卷第5期·农村适宜技术·国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(63)按揉法治疗变应性鼻炎推拿技术乔建君(山东中医药大学第一附属医院250011)现代医学认为，变应性鼻炎是以变应原抗体反应为基3禁忌证础，引起发作性喷嚏、清涕、鼻塞及鼻黏膜苍白、肿胀为特包括经常鼻衄、卒中后遗症伴咽喉麻痹、面部大面积患征的疾患，相当于中医的“鼻鼽”。目前，变应性鼻炎的发皮肤病，以及对手法异常敏感，治疗时喷嚏频作者。病率有全球性增长的趋势，病因病机尚未获得完全阐明，其4技术操作方法虽非重大疾病，但会影响患者的健康和生活质量，且诊疗

2、费4．1器械准备医用凡士林或滑石粉。用昂贵。祖国医学认为，本病的发生内因以禀赋不足，体质4．2详细操作步骤特异，或因久病、饮食、劳欲所伤，致肺、脾、肾三脏虚损4．2．1取穴上星：在头部，前发际正中直上1寸，为为主，外因多是风寒侵袭。督脉上的穴位。印堂：两眉头连线之中点，为经外奇穴。鼻按揉法治疗常年性变应性鼻炎，是根据中医理论“寒则通：鼻背的两侧，鼻唇沟的尽端，为经外奇穴。迎香：在热之”的治疗原则，采用祛风散寒、通利鼻窍的穴位，如上鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中间，为手阳明大肠经上的穴位。星、鼻通、迎香等而创立，具有简便、经济、疗效好、

3、无痛曲池：在肘横纹的外侧端，曲肘当尺泽与肱骨外上髁连线苦、患者易于接受等优点。中点，为手阳明大肠经上的穴位。合谷：在手背第1、2掌1疾病诊断标准骨间，当第2掌骨桡侧的中点处，为大肠经上的穴位。风池：1．1西医诊断标准参照1997年海口耳鼻喉学术会议制在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上定的诊断标准和疗效评定标准，具体如下：端之间的凹陷处。开天门：用双手拇指偏峰自印堂向上推1．1．1记分条件常年性发作，具有打喷嚏(每次连续3至前发际正中。推坎宫：用双手拇指桡侧偏峰自两眉毛内个以上)、流清涕和鼻黏膜肿胀的主要临床表现，

4、1年内发侧端向外分推至眉毛外侧端。揉太阳：用双手食指指端揉病日数累计超过6个月，1日内发病时间累计超过半小时，太阳穴，方向为顺时针。揉耳后高骨：用双手食指指端揉病程至少1年。耳后乳突后下方凹陷，约1分钟。开天门、推坎宫、揉太阳、1．1．2记分标准有明确吸人物致敏原线索，有个人和／揉耳后高骨，统称为四大手法。或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记14．2．2手法包括推法、按法、揉法、抹法。分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有1种为(++)4．2．3操作步骤患者取仰卧位，医者取坐位，于近患者或(++)以上；血清特异性

5、IgE抗体检测阳性或变应原鼻激头部位置，用滑石粉或凡士林作介质，先操作四大手法5分发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2分，共4分。钟，开天门约2分钟，其余手法各约15-)-~4~。按揉风池穴10～鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性和／或鼻黏膜刮片嗜碱20下，先顺时针轻轻按揉，根据患者耐受情况逐渐增加按性粒细胞阳性得1分。得6～8分诊断为常年性变应性鼻炎，揉强度。按揉鼻通穴，先用右手拇指指腹桡侧于患者的左侧3～5分为可疑变应性鼻炎，0～2分可能为非变应性鼻炎。鼻通穴按揉约5分钟，再用左手拇指指腹桡侧按揉患者右1．2中医诊断标准以

6、阵发性突然发作鼻痒、喷嚏、鼻侧鼻通穴约5分钟。根据患者病情轻重、年龄大小、体质强塞、鼻涕清稀量多为主要症状，伴有失嗅、眼痒、咽喉痒弱等，随时调整手法力度。若患者年龄较大、体质较强、病等表现，起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟，间情较重，操作时手法宜重，反之手法宜轻。两侧须交替施术，歇期无喷嚏及鼻塞。鼻腔检查黏膜多苍白，少数充血，鼻切勿同时操作。用双手拇指偏峰，同时分别自左右鼻通穴向甲肿胀。左右迎香穴使用抹法，20～30次。按揉双侧曲池、合谷共2适应证5分钟。患者取坐位，医者取站位，用拇指指端按揉曲池、适用于任何年龄、任何生理时

7、期，具有鼻痒、喷嚏、鼻合谷，手法宜轻柔和缓，持久渗透。塞、鼻涕清稀量多为主要症状者。4．2．4穴位加减病程较长者加足三里；因精神紧张症g1