国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏（69） 铍针治疗皮神经卡压性腰臀部疼痛技术.pdf

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1、2O12年11月第19卷第15期·农村适宜技术·国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(69)铍针治疗皮神经卡压性腰臀部疼痛技术董福慧中国中医科学院骨伤科研究所皮神经在走行过程中由于某些原因受到慢性卡压而引布块捏住针体，针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向起神经功能障碍，并表现出一系列神经分布区的不同程度下使铍针快速穿过皮肤，当铍针穿过皮下时针尖的阻力较的感觉障碍、自主神经功能障碍、营养障碍，甚至运动功能小，进针的手会有空虚感；当针尖刺到深筋膜时会遇到较障碍，统称为皮神经卡压综合征。国内外对周围神经卡压综大的阻力，持针的手会

2、有抵抗感。根据不同的病情，进行松合征的研究已有一百四十多年的历史，虽然在不少图书和解针法。弹刺法：术者一手捏住套：塑料套管针的针体，针杂志中有过皮神经卡压的论述，但并未正式分开。从范围来尖对准十字压痕的中点，垂直下压套管，另一手拇中指端相说，周围神经卡压综合征包括皮神经卡压综合征；从症状来对，中指指甲对准针尾，用力弹击露在套管外的针尾，使其说，周围神经卡压综合征常伴有皮神经卡压综合征的症状，瞬间穿过皮肤，取下套管再逐层进针。这也许是人们忽视皮神经卡压的原因。我们采用铍针治疗4．2．4松解是整个治疗的关键步骤。松解的目的是降低皮神

3、经卡压性腰臀部疼痛，获得满意疗效，该方法具有操作皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜问室内压力。因此，针刺简单、使用性强、安全可靠等优点，适用于基层医疗机构。深度以铍针穿透筋膜即可，不必深：达肌层，这样可以避免出1疾病诊断标准血及减少术后反应。根据治疗需要对筋膜层的松解可以采用以下几种方式：①一点式松解：适用于痛点局限、定位准确腰臀部有长期慢性局部疼痛或感觉异常，有明确局部的病例。铍针的尖端穿过深筋膜即可，患者的局部疼痛常随压痛点，触诊可及皮下结节或条索样包块，局部肌紧张但不之消失。②多点式松解：适用于痛点局限但定位较模糊的病影响躯体

4、运动，除外其他神经系统疾病。例。当铍针尖端穿过深筋膜后轻轻上提，将针退出筋膜至皮2适应证下，稍微改变进针角度再穿过筋膜层，可如此重复3～5次。该疗法适用于所有皮神经卡压综合征患者。③线式松解：适用于疼痛范围较大、病程较长、筋膜肥厚且3禁忌证肌张力较高的病例。线式松解其实就是沿一个方向反复连续局部软组织存在炎症反应；有出血倾向；有肢体缺血或点刺，形成一条0．5～0．7cm的筋膜裂隙。软组织感染倾向的糖尿病患者；意识不清不能配合或不接4．2．5出针完成松解后用持针的棉球或纱布块压住进针受此治疗方案者。点，迅速将针拔出持续按压进针点1

5、～2min，同时询问患者4技术操作方法的局部感觉，一般患者原有的疼痛感已减轻或消失。用无菌敷料敷盖进针点，24h内保持敷料干燥、清洁，疗程为1周。4．1器械准备铍针，碘附(或酒精和碘酒)，无菌干棉球4．3治疗时间及疗程一般每周治疗一次，2～3次为1(或无菌纱布)，带塑料的套管针。个疗程。4．2详细操作步骤铍针疗法包括以下程序：定位一消4．4关键技术环节关键要诊断明确，对卡压点的选择要毒一进针一松解一出针。准确；铍针的进针深度达到深筋膜即可，不宜过深，以免4．2．1定位触诊找到体表压痛点，用指端垂直向下做造成不必要的副损伤。十字压

6、痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心。4．5注意事项进针点要准确，避开重要的神经血管。4．2．2消毒用碘附(或酒精和碘酒)常规消毒皮肤，消毒范围略大于治疗操作范围2倍。5可能的意外情况及处理方案4．2．3进针有点刺法和弹刺法两种。点刺法：术者一5．1晕针常见原因有患者精神紧张、体质虚弱、饥饿、手拇食指捏住针柄，另一手拇食指用无菌干棉球或无菌纱疲劳、体位不适及医者操作手法过重等。患者在治疗过程中85