不同锋口宽度铍针治疗皮神经卡压综合征的临床研究

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1、不同锋口宽度披针治疗皮神经卡压综合征的临床研究不同锋口宽度彼针治疗皮神经卡压综合征的临床研究摘要目的：通过不同锋口宽度钺针治疗皮神经卡压综合征以明确钺针锋口宽度对治疗效果的影响。方法：2004年10月至2008年6月经临床诊断为股外侧皮神经及臀上皮神经卡压综合征患者248例，随机分为两组，分别用不同锋口的彼针进行治疗，进行疗效评价。结果：治疗组显效93例，有效41例，无效2例；对照组显效48例，有效56例，无效8例。两组治疗的有效率分别为98.5%,92%,治疗组治疗前患处的软组织张力为3.13+0.80,治疗后为

2、1.9+0.82,对照组治疗前患处的软组织张力为3.14+0.78,治疗后为2.1+0.94。结论：用锋口直径大的皱针治疗臀上皮神经及股外侧神经卡压综合征,效果更为明显。关键词皮神经卡压综合征彼针治疗锋口宽度皮神经卡压综合征在临床中为常见病与多发病，且随着人们工作及生活方式的改变，发病率有增高趋势，披针作为一种治疗皮神经卡压征的有效手段被较多临床观察所验证，目前所用皱针针尖宽度为0.5〜0.75mm,对于皱针锋口的宽度对治疗有无明显的影响，各类文献较少报道，为此我们通过对临床病人使用不同锋口的披针治疗，通过临床对比

3、分析去明确彼针宽度对治疗的影响。现将过程陈述如下:1一般资料2004年10月至2008年6月经临床诊断为股外侧皮神经及臀上皮神经卡压征合征患者248例，其中男136例，女112例，年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄50岁，其中股外侧神经卡压综合征104例，臀上皮神经卡压综合征患者144例，按治疗的先后顺序随机分组,苴中治疗组136例，苴中男72例，女64例；对照组112例，男64例，女48例。根据统计学比较两组中性别及病种间无统计学差异。2诊疗标准2.1诊断标准①长期慢性局部疼痛或感觉异常；②明确的局部压痛点；③

4、触诊可及皮下结节或条索样包块；④局部肌肉紧张但不影响躯体运动；⑤除外肿块、疤痕、结节性皮疹性疼痛与结蒂组织性病变。2.2纳入标准①符合上述诊断标准，本研究主要收入臀上皮神经及股外侧神经卡压综合症；②临床表现以局部疼痛感觉障碍为主；③病人同意接受彼针治疗。2.3排除标准①局部软组织存在炎症反应者；②有出血倾向者;③全身情况差，合并其他系统严重疾病如糖尿病、肾功能不全等；④依从性差，不能配合研究；孕妇除外；⑤其他相关疾病引起相关症状者，如腰椎间盘突出梨状肌综合征等；3观察指标3.1患者疼痛程度的改善情况目前国际广泛使用

5、的是数字评定量表(NRS)以及词语描述量表(vDS),临床报道为描述疼痛的简单易行的量表，患者用这2种量表评估回忆性疼痛时易于理解，不成功应答率低。国内己有单位将NRS和VDS相结合用于临床疼痛评估。《中药新药临床研究指导原则》将疼痛分为3级：轻度(轻度疼痛，时发肘止)，中度(疼痛可忍，时常发作)，重度(疼痛难忍，持续不止)，临床中以轻度疼痛和中度疼痛为主；为避免单一描述量表的不确定性，采用两种量表结合使用以确保能真正反映出患者的真实情况，具体对应如下：(1)无痛:对应NRS评分0。(2)轻度疼痛:对应NRS,评分

6、1-3。(3)中度疼痛：对应NRS,评分4-6。(4)重度疼痛：对应NRS,评分7-10o3・2疗效评价显效：疼痛指数下降3及3以上；有效：疼痛指数下降1〜2；无效：治疗前后疼痛指数无改善。2.3软组织张力测量采用软组织张力仪（北京屮医研究院制）:分别于治疗前后测量患处的软组织张力，比较治疗前后软组织张力的改变。2.4不良反应观察皮肤表面的任何敏感反应，如红斑、疹类的出现，以及出现晕针等不良反映都详细纪录。4数据处理统计两组进行相关观察指标的比较，所得的数据等级资料用Ridit分析，统计学方法计量数据采用t检验，计

7、数资料采用卡方检验。5治疗5.1操作者固定由科副主任及主治医师操作。5.2治疗组用刀口直径为0.75mm的镀针治疗；对照组用刀口宜径为0.5mm的钺针治疗，2日治疗1次，3次为1个疗程。5・3治疗前测量患处软组织张力，治疗后于同-部分再次测量,记录数据。5.4进针点卡压反应点多数患者可触及软组织张力增高区，在此区内可有结节、条索、包块、敏感压痛点、张力高峰区（局部张力最高的区域）等。5.5彼针手法触到反应点后，用龙胆紫或用指端压痕标记，作为进针点。以进针点为中心，常规消毒，急刺入患部，进针深度以刺破张力增高区和止常

8、区交界处为宜（一般刺破筋膜即可），不必过深误伤组织，岀针后用无菌棉球按压针孔片刻止血，防止出现血肿，无菌敷料覆盖包扎24小吋。5・6治疗后嘱咐患者适度休息，定期复诊。5・7对于个别出现晕针现象的处理立即停止治疗，轻者平卧休息,饮食糖水等，重者给与吸氧及静脉补液处理；必要时采取急救措施。6临床疗效分析疗效评定为标准进行比较(P<0.05),两组比较有差异，治疗