心力衰竭生物标志物研究进展.pdf

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1、临床心血管病杂志2014．3O·654·JournalofClinicalCardiology(China)(8)：654—657·综述·tL-力衰竭'4-．物标志物研究进展彭瑜张风陈万生。王长虹贺治清。[提要]随着生物医学的迅速发展，医学界对心力衰竭病理生理学本质的认识更加深入。研究发现，心力衰竭患者体内多种生化指标的改变与心力衰竭诊断、预后、分级密切相关。本文从心力衰竭发病机制、神经激素、炎症反应、心肌细胞及心肌间质的生化改变等因素着手，全面分析可运用于临床诊断、预后的标志物或潜在的生物标志物，对

2、近年来心力衰竭生物标志物研究现状作一综述。[关键词]心力衰竭；生物标志物doi：10．13201／j．issn．1001—1439．2014．08．002[中图分类号]R541．6[文献标志码]ATheresearchdevelopmentofbiologicalmarkersforheartfailurePENGYZHANGFengCHENWanshengWANGCheanghong。HEZhiqing。(InstituteofTraditionalChineseMedicine，ShangUniv

3、ersityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai，201203，China；。ChangzhengHospital；。DepartmentofCardiolvascular，ChangzhengHospita1)Correspondingauthor：CHENWansheng，E—mail：chenwanshengsmmu@aliyun．comSummaryHeartfailureisadiseasecharacterizedwithhighmorbidityan

4、dmortality，withincreasingbiomar—kersandcaptureofcommonattraction．Withrapiddevelopmentofbiomedicineandwell—understandingofthepath0physiologyofheartfailure，itwasrevealedthatvarietiesofbiochemicalchangeswereassociatedwithitsdi—agnosis，prognosisandclassific

5、ation．Thisreviewmainlydiscussedfactors，suchasneurohormones，inflammationfactors，andbiochemicalchangesofintracellularandextracellularenvironment，toanalyzepotentialbiomarkersforclinicaldiagnosis，prognosisandclassificationofheartfailure．Altogether，weaimedto

6、reviewtheresearchesa—boutthebiomarkersforheartfailureinrecentyears．Keywordsheartfailure；biomarkers心力衰竭(心衰)是指在足够的充盈压下，心脏滑肌细胞增生，改善左室重构，代偿性降低室壁张排出血量不能满足机体正常代谢的病理生理状态，力的功能_】]。如血浆BNP水平<50pg／ml、呼吸是多种心血管疾病进行性发展的归宿。一般临床困难的阴性预测为96。REDHOT研究发现，诊断具有滞后性，寻求一种对心衰诊断、分级

7、和预BNP％200pg／ml的患者90d心衰发生率显著低后判断更敏感的指标非常必要。研究发现心衰是于BNP>200pg／ml的患者j。BNP、NT—proBNP神经激素、炎症反应、心肌细胞及心肌间质的生化水平增加与心衰NYHA分级程度呈正比，对治疗改变等综合因素的结果。这些生化指标的改变与后的变化同样具有预后意义。心衰病理进程密切相关，可作为临床诊断、预后等心肌负荷超载时，心脏、肾上腺髓质等器官产评估指标，成为潜在的心衰标志物，本文对其研究生肾上腺髓质素(ADM)，促使血管舒张，产生排钠现状作一综述。

8、作用，以降低心脏负荷。肾上腺髓质素前体中段1传统心衰生物标志物(MR—proADM)是ADM前体的另一部分，具有更1．1心肌细胞应激高的生物稳定性，更适合于临床监测。研究表明，脑钠肽(BNP)和N一端脑钠肽前体(NT—proB-MR—proADM与心血管疾病死亡率和心衰疾病进NP)是目前公认的常用指标，AHA／ACC、ESC和展呈正相关。IFCC—SMCD均肯定了其对心衰诊断的价值。BNP1．2心肌细胞损伤具有拮抗RAS和交感神经系统作用，抑制血管平心肌