超声引导在小儿肌间沟臂丛神经阻滞中的应用研究.pdf

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1、·388·临床超声医学杂志2014年6月第16卷第6期JClinUltrasoundinMed．June2014．Vo1．16．No．6·I7盘床研究·超声引导在dxJL肌间沟臂丛神经阻滞中的应用研究刘发生黄小玲摘要目的探讨小儿肌间沟臂丛神经超声解剖学特点及超声引导在4,31,肌问沟臂丛神经阻滞中的临床应用价值。方法75例拟行上肢手术患儿，应用超声检查肌间沟内臂丛神经的分布情况，观察其回声特点，测量神经干的直径及其距离皮肤的深度，并在超声引导下行肌间沟臂丛阻滞麻醉，I组患儿21例，使用0．25％布比卡因1．0ml／kg；II

2、组患儿54例，使用0．25％布比卡因0．5ml／kg；两组总量均<20ml。比较两组注药后各时点各神经阻滞情况。结果75例小儿肌间沟臂丛神经超声检查均清晰显示，呈类圆形低回声，周边为强回声，边界清晰。上千支直径(1．61~0．20)mm，距离皮肤层深度(6．50~1．00)mm；中干支直径(1．73~0．17)mm，距离皮肤层深度(8．24~0．93)mm；下干支直径(1．78~0．26)mm，距离皮肤层深度(10．50~0．97)mm；I、Ⅱ组超声引导下肌间沟臂丛阻滞麻醉有效率均达100％。结论臂丛神经超声解剖结构清晰，超

3、声引导下A,JL肌间沟臂丛神经阻滞可减少麻醉药剂量，臂丛阻滞安全可行。关键词超声检查；臂丛神经；麻醉；小儿[中图法分类号]R614．32；R445．1[文献标识码]AApplicationvalueofultrasound-guidedintermusculargroovebrachialplexusblockinchildrenLIUFasheng，HUANGXiaolingDepartmentofUltrasound，theSecondPeople’sHospitalofPanzhihua，Panzhihua617068

4、，ChinaABSTRACTObjeetiveToinvestigatetheultrasonicanatomycharacteristicsofpediatricintermusculargroovebraehialplexusnerveandtheclinicalapplicationvalueofultrasoundguidanceinintermusculargroovebrachialplexusblock．MethodsSeventy-fivepediatricpatientspreparedforupperli

5、mboperationwereenrolled，high—frequencyultrasoundwasappliedtoobservethedistributionandechoofintermusculargroovebrachialplexusnerve，theneuralstemdiameterandthedepthfromtheskinweremeasured．Blockofthebrachialplexuswasguidedbyultrasound．IngroupI(21cases)，0．25％bupivacain

6、ewasusedwiththedoseof1．0ml／kg，ingroupⅡ(54cases)，0．25％bupivacainewasusedwiththedoseof0．5ml／kg，thetotaldosewas<20m1．Theefficiencyofnerveblockwascomparedbetweenthetwogroups．ResultsTheintermusculargroovebrachialplexuswasclearlydisplayedin75cases．Itshowedroundhypoechoic

7、stmcturesurroundedbystrongechowithclearboundary．Theupperstemdiameterwas(1．61±0-20)mm，(6．50~1．O0mmdepthfromtheskin，themiddlestemdiameterwas(1．73~0．17mm，(8．24~0．93)mmdepthfromtheskin，theinferiorstemdiameterwas(1．78~0．26)mm，(10．50~0．97mmdepthfromtheskin．Theeficiencyof

8、ultrasound-guidedintermusculargroovebrachialplexusblockintwogroupswas100％respectively．ConclusionUl~asoundanatomicalstructureofthebrachialplexusis