hbeag阳性慢性乙型肝炎外周血t淋巴细胞上cd28表达初步探究

《hbeag阳性慢性乙型肝炎外周血t淋巴细胞上cd28表达初步探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、HBeAg阳性慢性乙型肝炎外周血T淋巴细胞上CD28表达初步探究　　[摘要]目的分析HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞CD28表达特点。方法采集健康人、HBeAg阳性乙肝病毒携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的外周血，抗体标记，采用流式细胞技术检测CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+CD28+T细胞、CD8+CD28+T淋巴细胞，同时检测肝功能、HBVDNA。结果慢性乙型肝炎组、乙肝病毒携带组CD4+CD28+T细胞、CD8+CD28+T细胞、CD28+T细胞明显低于健康对照组（

2、P0.05）。见表1。2.2相关指标比较A组、B组CD4+T细胞百分率、CD4+T细胞/CD8+T细胞比值低于C组，差异有统计学意义（P0.05）；见表1。A组、B组CD28+T细胞、CD4+CD28+T细胞、CD8+CD28+T细胞百分率低于C组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.3不同病毒载量患者T细胞亚群比较笔者按病毒载量HBVDNA≥107、HBVDNA0.05）；高拷贝组CD28+T细胞、CD8+CD28+T细胞百分率低于低拷贝组，差异有统计学意义（P　　3讨论4乙肝病毒感染发病

3、与清除机制尚未完全弄清，普遍认为与感染者免疫状态有关，CD4+T细胞为辅助性T细胞，CD8+T细胞是清除病原体的主要效应细胞，其中CTL（cytotoxixTlymphocyte，细胞毒性T淋巴细胞）在控制感染及清除病原体过程中起着关键作用[5、6]，CD8+CD28+T细胞就是CTL。T细胞功能正常是以活化为前提的，它的激活必须经过双信号，第一信号通过T细胞抗原受体识别并结合抗原递呈细胞表面的MHC（majorhistocompatibilitycomplex，主要组织相容性复合体）-抗原肽产生，

4、第二信号通过T细胞上CD28与抗原递呈细胞上的B7分子结合产生[7]。近10余年，许多新的共刺激通路和共刺激分子被发现，双信号理论也得到不断完善，传统的CD28/B7通路仍然是最主要的共刺激通路，因此笔者对慢性乙型肝炎患者外周血T细胞上CD28表达情况进行研究。4本研究选取22例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者和21例乙肝病毒携带者，并选择20例本院健康职工为对照组，由于CD28表达随着年龄的增长而逐步下调[8]，笔者对三组年龄进行比较，差异无统计学意义，因而具有可比性。研究结果显示：①慢性乙型肝炎组

5、、乙肝病毒携带组CD4+CD28+T细胞明显低于健康对照组，差异有统计学意义，与Arasli[9]、范振平[10]报道一致。有研究表明，CD4+T细胞对CD8+T细胞的增殖与活化具有重要调节作用[11]，CD4+T细胞自身同样需要活化，CD4+CD28+T细胞减少表明能被活化的CD4+T细胞减少，因而CD4+T细胞的调节作用受影响，必然在一定程度上影响到CD8+T细胞的增殖与活化。②慢性乙型肝炎组、乙肝病毒携带组CD8+CD28+T细胞低于健康对照组，差异有统计学意义，与范振平[10]、王沂芹[12

6、]报道结果一致。因此，以上结果表明乙肝感染者CD4+CD28+T细胞、CD8+CD28+T细胞减少与乙肝感染持续状态有相关性。③慢性乙型肝炎组、乙肝病毒携带组CD4+CD28+T细胞、CD8+CD28+T细胞之间差异无统计学意义。理论上，慢性乙型肝炎处于免疫激活状态，乙肝病毒携处于免疫耐受状态，他们之间应该存在差异，本研究结果可能与样本含量有关，需要扩大样本量。不过，无论是慢性肝炎还是乙肝病毒携带者，最终能清除病毒的比例极少，显示两者免疫状态没有本质上的区别，可能是免疫耐受程度稍有差异。另外，笔者将

7、研究对象按照病毒载量高低分为HBVDNA≥107、HBVDNA　　[9]ArasliM，UstundagY，DelikanlibB，etal.PeripheralbloodlymphocytedynamicsandviralkineticsinpatientswithchronicactivehepatitisBvirusinfectiontreatedbytenofovir[J].Hepatogastroenterology，2012，59（115）：851-857.[10]范振平，张玲霞，杨斌，

8、等.乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的特点和意义[J].世界华人消化杂志，2005，13（2）：194-197.4[11]KhanolkarA，FullerMJ，ZajacAJ.CD4+Tcell-dependentCD8+Tcellmaturation[J].JImmunol，2004，172（5）：2834-2844.[12]王沂芹，柏健鹰，傅晓岚，等.慢性乙型肝炎患者HBV特异性CTL的CD28表达研究[J].第三军医大学学报，2006，28（4）：342-34