进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移的相关因素及其对预后的影响.pdf

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1、82渔丝艘盔妻盘蠢t鱼王版j2012生6H箍⋯4鲞舅．2期_．IpigOncol(ElectronicVersion)，June20_12．』!!ML-№墨·论著·进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移的相关因素及其对预后的影响吴晖张信华徐建波何裕隆蔡世荣马晋平陈创奇王亮詹文华【摘要】目的分析进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结(No．16组淋巴结)转移的相关临床病理因素及其对预后的影响。方法接受根治性腹主动脉旁淋巴结清扫的进展期胃癌95例，依No．16组淋巴结转移状况分为阴性组(n=64)、阳性组(n=31)，

2、分析No．16组淋巴结转移的相关临床病理因素及其对预后影响。结果Logistic回归分析表明，性别、年龄、肿瘤部位、大小、远处转移率、BoiTinann分型、WHO分型、分化程度、CEA与No．16组淋巴结转移无显著相关性(均P>0．05)。No．16阳性组与阴性组中，累及邻近脏器(T4)者分别占54．8％、32．8％，淋巴结转移度>40％者分别占74．2％、14．1％．TNM1V期者分别占83．9％、43．8％，肿瘤临近脏器浸润(T4)、临床分期Ⅳ期、淋巴结转移度>40％与No．16组淋巴结转

3、移相关。No．16组淋巴结转移阴性和阳性患者的巾位生存期分别为45．5、9．7个月，阳性组预后显著不良(P<0．05)。生存分析显示肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移度、远处转移、No．16组淋巴结转移、TNM分期影响患者预后。COX回归分析显示No．16组淋巴结转移、分化程度为独立预后因素。分层分析表明，无脏器侵犯、合并脏器侵犯、淋巴结转移度l％。40％、无远处转移时．No．16阳性组的预后均显著不良(均P<0．05)。淋巴结转移度41％～100％、合并远处转移时。两组的预后相比，差异无统计学意义

4、(P>0．05)。No．16组淋巴结阳性、远处转移、No．16组淋巴结并远处转移患者之间的预后比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论对接受根治性No．16组淋巴结清扫的胃癌患者，邻近脏器浸润、淋巴结转移度>40％为No．16组淋巴结转移的主要相关因素．No．16组淋巴结转移患者的预后与远处转移者相当。【关键词】胃癌；腹主动脉旁淋巴结转移；外科手术；临床病理；预后Influencingfactorsandprognosticimpactofpara-aorticlymphnodesmetast

5、asisinadvancedgastriccancer彤UHui，ZHANGXin—hua，XUJian—bo，HEYu—long，CA，Shi—rong，MAJin—ping，CHENChuang-qi，WANGLiang，ZHANWen-hua．DepartmentofGastrointestinalSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofSunYat—senUniversity，Guangzhou510080，ChinaCorrespondingauthor

6、：HEYu—long，E—mail：ylh@medmail．corn．cn【AbstractlObjectiveToanalyzetheinfluencingfactorsandprognosticimpactofpara—aorticlymphnodesmetastasis(PALN)ingastriccancer．MethodsFromJanuary1997toJanuary2010，95caseswithadvancedgastriccancerunderwentD2orD2+radica

7、lresectionplusPALNdissectioninGastricCancerCenterofSunYat—senUniversity．AllcasesweredividedintoNo．16positivegroup(n=31)andfactorsofPALNmetastasiswereofthenegativegroup(n=64)．Theinfluencinganalyzed，andprognosistwowasgroupscompared．ResultsGender，age，tu

8、morlocation，tumorsize，distalmetastasis，BorrmannWHOandCEAvaluewerenotcorrelatedwithPALNtype，type，differentiationdegree，metastasis(P>0．05)．ThepercentagesofthepatientswithT4invasion，lymphnodemetastasisratiomorethan40％。TNMIVPALNandwere54．8％and32．8％，stage