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《进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、进展期胃癌腹主动脉为淋巴结清扫的临床研究［摘要］目的比较胃癌根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫术(D3)与胃癌根治术(D2)治疗进展期胃癌的并发症及生存率的改变。方法151例进展期胃癌分别行D3及单纯D2术,观察术后并发症及术丿讦生存率的差异。结果D3不增加手术并发症,生存率
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3、线差异有显著性意义(P二0.013)。结论迸展期胃癌如条件许可在D2基础上加行腹主动脉旁淋巴清扫术(D3)可提高生存率。［关键词］胃肿瘤;淋巴结切除;生存率［中图分类号］R735.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)34-06-02Para-aorticLymphNodeDissectionfo
4、rGastricCancerofProgressiveStage:AClinicalStudyHUANGYongjianYEJianxinXUDongpoTheEirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUnivcrsity,Fuzhou350005,China[Abstract]ObjectiveToevaluatecomplicationsemdsurvivalratebycomparinggastriccancerradicalsurgerypluspara-aorticlymphnodedissectionwithsimplegastriccancer
5、radicalsurgeryinthetreatmentofgastriccancerofprogressivestage.MethodsIn151casesofgastriccancerofprogressivestage,50casesunderwentgastricthecomplicationsandobserved.ResuItsNocancerradicalsurgerydifferenceinsurvivalcancerradicalsurgerypluspara-aorticlymphnodedissectionand101casesunclerwentsimplegastr
6、iccancerradicalsurgery.Thedifferenceinsurvivalratebetweenthetwogroupsaftersurgerywassignificantcomplicationswerefoundinthegroupofgastriepluspara-aorticlymphnodedissection,withasignificantcurvebetweenthetwogroups(P=0.013).ConelusionGastriecancerradicalsurgerypluspara-aorticlymphnodeclissectionforgas
7、triccancerofprogressivestagecanimprovethesurvivalrate.[Keywords]Stomachneoplasms;Lx^mphnodeexcision;Survivalrate在胃癌的外科治疗中，以清扫第1、2站淋巴结为主的胃癌根治术(D2)作为一种标准术式M用于进展期胃癌目前已经基本取得共识。在D2基础上加行腹主动脉旁淋巴结清扫手术(PALD),即D3o能否提高进展期胃癌患者的远期生存率、是否增加并发症发生率等方面还有争议［1-3］。2003年徐光炜教授建议就进展期胃癌是否应施行扩人淋巴结清除范伟I,以及适应证的掌握在国内开展随机临床试验加以
8、研究［4］。我们拟通过对进展期胃癌分组行D2与D3两种术式比较两组间在并发症及术后生存率是否有差异。1资料与方法1.1一般资料2003年8月〜2008年7月间共151例进展期胃癌患者，由同一组医师行手术。101例行D2术，男性77例，女性24例,平均年龄为(52.3±11.2)岁。50例行D3术，男性35例，女性15例，平均年龄(52.6±12,5)岁。两组胃癌患者在年龄病理类型及术前临床分期差异无显著性意义,术前均有胃镜病理明确诊断，并排除远处转移。术后均随访,8例失访，随访率为94.7%(143/151)。1.2手术方法根据日木第13版《胃癌处理规约》有关淋巴结分组及清扫范囤内容，进行进
9、展期胃癌D2根治术及合并清扫腹主动脉旁淋巴结清扫。D3方法在米村丰［1］的基础上稍作改变［2］。1.3统计学处理数据采取x2检验。两纟II.病人生存曲线(Kaplan-Meier法)，经logrank检验生存率
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11、线差异。2结果2.1术后早期并发症腹腔出血D3组1例,D2组0例(P=0.5230),差异无统计学意义。淋巴痿D3组1例,D2组0例(P二0.5316),差异无统计学意义。排气时间D2组仃22.
