淋巴结转移率对胃癌患者预后影响的分析

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1、淋巴结转移率对胃癌患者预后影响的分析赵忠新广丙柳州市融水县人民医院545300目的研究淋巴结转移率对胃癌病人的预后影响。方法对我院收治的56例胃癌患者的临床诊断及治疗资料作回顾性分析研究，其中45例患者淋巴结转移变成阴性，11例淋巴结转移阳性。探析病例淋巴结转移变化情况以及三年、五年生存率。结果56例胃癌患者中出现淋巴结转移率为18.9%,结果分析发现肿瘤大于3厘米的胃癌患者发生淋巴转移的概率要高于肿瘤大小不超过3厘米者。出现浸湿至黏膜下层者出现淋巴转移概率也明显高于内层黏膜患者。淋巴结转移成阳性者其三年、五年生存率(74.9%、61.8%)明显低于没有出现淋巴结转移者(93.9%、90.7

2、%),P<0.05。结论胃癌淋巴结转移概率随着肿瘤浸湿深度增加而升高，特别是浸湿至黏膜下层患者，而淋巴结转移成阴性预后较好于呈阳性者。【关键词】胃癌；淋巴结转移；预后影响1八■>«刖目胃癌是临床医学上最多见的恶性肿瘤之一，排名第四，该癌症病死率排在世界相关癌症死亡率的第二位［1］。A相关调查统计得知，每年会有约79万人因患胃癌为死亡，可见该病危害多大。手术是治疗胃癌的基石，而检查是否出现淋巴结转移则是评估胃癌手术后存活下来的最可靠、有效的预测依据［2］。早期胃癌指的是肿瘤所处位置位于黏膜下层或是黏膜，并伴随出现淋巴结转移或是不转移，其手术治疗后五年内的生存率都高于处于进展期胃癌患者。我

3、院外科室对收治的56例胃癌患者，对其临床诊断及治疗资料进行回顾性分析探究，研究早期胃癌病人淋巴结转移及病理学间的联系，以及淋巴结转移状况与预后间的影响关系，为临床治疗该病提供数据参考。1.资料与方法1.1一般资料选取2008年1月-2013年2月在我院外科接受治疗的56例胃癌患者，其中男30例，女26例，年龄均在26〜81岁，平均年龄为64岁。其中25例为中、高分化腺癌，12例为印戒细胞癌，8例属于低分化腺癌，13例是黏液细胞癌;肿瘤直径大小不超过3cm者35例。出现淋巴结转移为阳性的11例，男7例，女4例，1.2观察病症指标为了探究胃癌患者出现淋巴结转移的影响因素，确立了年龄、肿瘤直径人小

4、、性别、浸湿深度等可能条件作为观察病症指标［3］。1.统计分析及结果2.1统计学分析在各病理学特点下淋巴结转移差异均采用χ2检验，分析其生存率采用直接计算方式，术后随访患者56例。2.2结果2.2.1胃癌患者出现淋巴结转移概率与其病理特点间的关系胃癌患者56例，其中出现淋巴结转移成阳性者11例，阴性者45例，可知其淋巴结转移概率为19.64%。研究分析发现肿瘤直径>3cm的病人，其发生淋巴结转移概率是肿瘤直径<3cm病人的2.8倍；浸湿至黏膜下层病例出现淋巴结转移概率是黏膜内层病例的2.9倍；分化型患者出现淋巴结转移概率明显低于未分化型病例的转移率。而年龄、性别以及肿瘤数

5、量与淋巴结转移概率没有显著关系，P>0.05［4］。2.2.2预后影响分析淋巴结转移成阳性的病人在三年、五年内存活率分别为74.9%、61.8%,而没冇出现淋巴结转移的病人其在三年、五年内存活率分别为93.9%、90.7%。淋巴结转移变成阴性的病人在三年、五年中的存活率明显高于呈阳性者，P<0.05,详细情况见表1。表1胃癌有无淋巴结转移病人的三、五年存活率（％）1.讨论3.1胃癌患者淋巴结转移的影响因素探析近年来，随着医学技术不断发展，提出对胃癌治疗的要求也变得更高，在肿瘤根治的基础上能保留住胃器官的正常功能，从而进一步改善病人手术后的生活、工作质量，其中最重要的因素是明确患者

6、是否出现淋巴结转移，以及出现转移范围。具相关资料报道，肿瘤直径大小、浸润程度与淋巴结转移概率有着一定联系［5】。杨永栋及其他医学研究者的研究分析表明在病例临床病理特征中，肿瘤类型、肿瘤所处部位以及肿瘤浸润程度是影响胃癌病人出现淋巴结转移的重要因素，肿瘤类型是胃器官周围淋巴结转移的一个独立影响因素［6-7］。黏液癌以及印戒细胞癌通常伴随黏液分泌物增多，而该黏液分泌物容易将其周旁间质成分溶解掉，这是也侵袭力较强的影响因素。3.2本组胃癌患者淋巴结转移分析本组选取的56例胃癌患者中出现淋巴结转移概率为19.64%；肿瘤直径不超过3cm者淋巴结转移概率远远低于肿瘤直径超过3cm的患者。肿瘤大小不超过

7、3厘米者出现淋巴结转移所承扔的风险是肿瘤直径<3cm病人的2.8倍。浸润达到黏膜下层病例出现淋巴结转移概率会随着肿瘤被浸泡深度加深而不断提高，其风险是黏膜内层病例的2.9倍。其原因可能跟胃壁黏膜下层具奋大量血管以及毛细淋巴管而容易受累因素有关。而肿瘤大小小于3趄米、浸润深度仅达到黏膜内层的胃癌患者，不容易出现淋巴结转移。苏原因可能跟肿瘤生长方式沿着胃壁逐渐扩张相关，癌灶大小尺、?越小受到浸润深度就越浅，