围手术期输血对胃癌患者预后的影响

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1、上海交通大学围手术期输血对胃癌患者预后的影响Prognosticimpactanalysesofperi-operativebloodtransfusionongastriccancer作者姓名：WANGJEN-TSO(王仁佐)研究生学号：1127209743指导教师：燕敏教授答辩日期：2015年5月8日研究方向：胃癌的基础与临床研究申请学位级别：医学专业硕士学位培养单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院PrognosticimpactanalysesofperioperativebloodtransfusionongastriccancerName：WAN

2、GJEN-TSOStudentNo.：1127209743Instructor:ProfessorYanMinDefenseDate:May8,2015Researchdirection:clinicalandfoundationalstudyofgastriccancerDegreeapplied:MasterofclinicalmedicineTraininginstitute:ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicineAffiliatedRuijinHospital上海交通大学学位论女原创性声明，，本

3、人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人，或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体。均已在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名年少月户日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留，同意学校保、使用学位论文的规定，允许论文被查阅和借闷留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版。本人授权上海交通大学可将本学位论文的全部或部分内容编入

4、有关数据库进。行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文保密□，在＿年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密［１／＂＂（请在＞１上Ｖ）１＾方框内打学位论文作者签名：指导教师签名日期；Ｊ月扣日期：＞＾ｒ年ｒ月扣上海交通大学硕士学位论文摘要目的胃癌是排名第四的常见癌症和导致癌症相关死亡的第二大主因。胃癌患者常因急性/慢性出血、肿瘤消耗等因素造成不同程度的贫血，而输血是纠正贫血最主要的治疗方式。长期以来肿瘤患者输血，特别是围手术期输血一直存在争议，多数学者认为可能影响预后，缩短患者生存期。目前有相关研究认为

5、围手术期输血系影响胃癌预后的独立危险因素，但也有持相反意见者。为此，本研究拟通过回顾性研究，分析围手术期输血对胃癌患者预后的影响以阐明两者之联系，从而给临床胃癌患者的治疗提供借鉴。方法入选2008-2009年间在上海交通大学医学院附属瑞金医院胃癌专业组确诊并接受手术治疗的281位胃癌患者，收集并录入临床资料、治疗结果，完成随访后进行回顾性分析。通过统计学方法分析围手术期输血对于胃癌患者预后的影响。结果完成随访病例281例，其中男性183例，女性98例，中位年龄60岁。五年生存率未输血组72.7%，输血组45.8%，两组存在统计学差异，提示围手术期输血胃癌患

6、者总体生存率差于未输血患者。依据术后病理TNM分期分析I期（早期）患者五年生存率，未输血组96.6%，输血组93.8%，两组无统计学差异；II期患者五年生存率未输血组70.7%，输血组58.8%，存在统计学差异；III期患者五年生存率未输血组44.3%，输血组26.0%，存在统计学差异。研究结果提示围手术期输血为II期、III期(进展期)胃癌预后独立危险因素。依据输血时段分为术前输血组、术中输血组和术后输血组，统计各自五年生存率：分别是术前输血组60%，术中输血33.3%，术后输血56.3%；三组中以术中输血组预后最差，存在统计学上差异。根据输血量不同进行

7、分析提示输血量与预后无明显相关性。多因素分析提示TNM分期II期、III期、术前低蛋白、术前低血红蛋白、肿瘤侵及浆膜（T4）、淋巴结转移、肿瘤大小≥5cm，病理低分化类型为胃癌预后的独立危险因素。结论本研究结果显示，围手术期输血为影响进展期胃癌患者预后的独立危险因素，而输血量多寡未显著影响预后。胃癌患者围手术期输血特别是术中输血应慎重且尽可能避免。关键词胃癌；围手术期输血；预后；上海交通大学硕士学位论文AbstractObjectiveGastriccanceristhefourthcommoncarcinomaandthesecondmajorcause

8、ofcancer-relateddeath.Duetoacute/