胃癌患者围手术期的临床护理

《胃癌患者围手术期的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胃癌患者围手术期的临床护理王青松(哈尔滨市第二医院150000)【关键词】胃癌患者护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)38-0236-02胃癌(gastriccancer)是消化道最常见的恶性肿瘤之一。其发病率高，分布地区广，发病年龄以40〜50岁为多见，男女比例为常以腹部不适或隐痛，泛酸暧气，恶心呕吐，食欲减退，黑便消瘦及腹部肿块等为主要临床表现。木病属于中医“胃积”、“反胃”、“胃皖痛”、“心腹痞”等范畴。1临床资料1.1一般资料木组共收治14例胃

2、癌患者，其中勇性患者4例，女性患者10例，年龄在27〜49岁之间，平均年龄在38.7岁。腹部饱胀不适或隐痛，泛酸暧气，恶心，偶有呕吐，食欲减退，黑便等。症状类似慢性胃炎或胃溃疡。中晚期胃癌出现上腹部持续性疼痛，消瘦、贫血、呕吐、呕血，其呕吐物呈咖啡样1.2方法与结果早期病人以根治性胃大部切除术、重建消化道为主，同时辅助化疗、放疗、中医中药治疗。晚期病人以中医中药、化疗、放疗为主。对有梗阻者可用胃空肠吻合改道手术，解决食后排空问题。结果：14例患者经过一段时间治疗和精心护理，患者的痛苦减轻，患者对于手术满意

3、程度高。2护理措施2.1术前护理2.1.1情志护理与病人交谈，有选择地介绍有关疾病知识；如手术治疗意义，手术及麻醉方法，从而减轻病人对手术的恐惧感。帮助病人分析病情，共同制定护理计划，尽可能地缓解病人的紧张心理。增强对治疗的信心，积极配合治疗与护理⑴。在病情允许的情况下，尽量满足病人的身心需要。鼓励家属多来探视，陪病人聊天、散步，为病人寻求最佳的精神支持。提高病人自我情感的控制能力，根据病人的具体情况，指导病人做些有益活动，如欣赏音乐、散步、与人交谈等。2.1.2饮食调护：饮食调护是胃癌病人术后康复的重要

4、护理措施之一。胃癌病人由于脾胃功能受损，使之津血生化无源；而术中又要消耗大量气血津液，如不加强术前饮食调养，则可因气血亏虚，不能奉养机体，而导致病情加重。具体措施如下：术前能进食者，应鼓励病人多食健脾益气补血易消化之食品，如瘦肉、鱼类等。忌食烟洒、辛辣、大蒜、油炸、肥甘厚腻，生冷等食品。不能进食或禁食者，应从静脉补充足够的热量、电解质和维生素C。对化疗病人宜进滋阴补血之食品，如甲鱼、瘦肉，多食新鲜蔬菜，水果，牛奶、稀粥等。2.1.3呕吐的护理保持环境安静，关心、安慰病人。出现恶心时鼓励病人作深呼吸动作。同

5、时应协助病人取坐位或侧卧位，用容器接呕吐物，并及吋清理。呕吐后应予以温盐水或清水漱口。昏迷病人应尽可能吸尽口中呕吐物，或遵医嘱给予止吐药物。意识不清者头偏向一边，保持呼吸道通畅。观察呕吐物的性质，颜色、气味及量，并作记录。2.2术后护理2.2.1严密观察病情变化观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、神志和腹部体征，并应进行记录。密切观察伤口渗出液颜色、性质、量、切口周围皮肤有无肿胀，发红，波动感等。发现异常及时报告医师。胃肠减压禁食期间，应注意静脉输液情况，以维持水、电解质平衡［2］。2.2.2体位护理：

6、术后平卧位6小吋，麻醉清醒或病情允许情况下，取半卧位，以保持腹肌松弛，防止疼痛及预防膈肌下脓肿发生。2.2.3疼痛的护理保持病室及环境清洁安静，为病人提供良好的休养环境。根据病人的性格爱好及文化修养，采取适当方法。如聊天、读书、听咅乐等，转移病人的注意力,以缓解疼痛，并给予精神鼓励。密切观察疼痛性质、程度及放射部位。疼痛难忍者可遵医嘱给予镇痛药。2.2.4饮食护理术后禁食水，胃管必须在术后肛门排气后拔出。拔出胃管后当天可给少量饮水，每次3〜5汤匙,1〜2小吋1次，第2天给少量流质饮食，每次100〜150m

7、L拔管后第四天，可改为半流质饮食。术后一个月内应少食多餐。注意饮食的色香味形以增进病人的食欲，保证营养的摄入。并应保持病室空气新鲜，为病人提供良好的就餐环境。病人若呕吐严重时，应暂时禁食，缓解后宜少食多餐。病人恢复期间应多食补脾、健胃、益气之食物。如瘦肉、牛奶、桂圆、莲子、黄罠粥等。2.3并发症护理2.3.1吻合口出血：术后病人宜取半卧位，以利于引流。严密观察病人生命体征变化，定时测量并记录，发现异常及吋报告医生。术后严密观察敷料有无渗血、保持引流管通畅，如引流血液多、流速快、色泽鲜红吋，首先应安慰病人,

8、同时立即通知医生进行处理，并应做好再次手术的准备。2.3.2肠梗阻：注意观察呕吐物性质，呕吐发生吋间和频率；及吋给予持续胃肠减压，如无效果，应及时通知医生进行处理［3］。2.3.3胃肠吻合口破裂：应及吋手术引流，术后行持续胃肠减压，枳极纠正体液紊乱，必要吋行全静脉高营养或空肠造口置管补充营养。3讨论本病与饮食因素，长期情绪释放困难，尤其与抑郁、焦虑、愤怒、压抑等关系密切。近年来生理、免疫学研究表明，胃癌病人的交感神经张力显著增