围手术期输血与胃癌患者预后的关系

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1、中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯英文摘要目录符号说明DID0100011—，‘—jL·刖舌⋯“材料与方法结果⋯⋯⋯·讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·结论附图参考文献⋯⋯⋯⋯综述⋯⋯⋯⋯·致谢⋯⋯⋯o⋯⋯⋯原创性声明·3围手术期输血与胃癌患者预后的关系研究生：刘新军专业：外科学导师：林惠忠教授中文摘要目的胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占消化道肿瘤首位。尽管胃癌的治疗有了较大的进展，但是胃癌患者的预后改善仍不明显。肿瘤复发仍然是胃癌患者最终死亡的主要原因，胃癌的复发成为影响肿瘤患者预后的重要因素。本研究探讨围手术期输血对胃癌患者预后的影响，为临床医生进行胃癌治疗提供依据。方法收集200

2、4年1月．2007年1月在荣成市人民医院和荣成市中医院确诊并手术的248例胃癌患者的临床资料，对入选的病例进行回顾性的研究方法。将248例胃癌患者分为输血组A(>4u)、输血组B(<4u)、未输血组C，通过统计学方法分析输血与临床病理参数的关系以及在胃癌患者预后中的价值。结果完成随访病例共248例，其中男性177例，女性7l例；中位年龄66岁，其中最大89岁，最小27岁。输血组与未输血组在性别、组织分化程度方面无相关性。输血A组其1年、3年、5年胃癌累积复发率分别为14．63％、34．02％、51．22％；输血B组其1年、3年、5年胃癌累积复发率分别为14．71％、

3、30．88％、39．71％；输血C组其1年、3年、5年胃癌累积复发率分别为11．22％、28．57％、35．71％。三组肿瘤复发率1、3、5年具有统计学差异。单因素分析提示输血与胃癌复发相关(P<0．05)，其中输血A组5年复发率为51．22％，输血B组5年复发率为39．71％，输血C组5年胃癌累积复发率35．71％。输血B、C组之间无统计学意义。根据TNM分期、术前贫血情况、有无化疗进行分层分析提示：Ⅱ期、ⅡI期患者输血组A与未输血组c其复发率存在统计学差异(P<0．05)；根据贫血分层提示血红蛋白大于109／dL与小于109／dL患者输血组A与未输血组C复发率均

4、存在统计学差异(P>0．05)；根据有无化疗分层分析提示化疗组与未化疗组患者输血A与未输血C组均未存在统计学差异，但化疗组复发率低于未化疗组。多因素分析显示TNM分期、输血、化疗是消化道肿瘤复发的独立危险因素。结论输血是围手术期胃癌患者复发的独立危险因素，且与输血量无明显相关性。关键词：胃癌；围手术期输血；复发；预后2EFFECTOFPERIoPERATIVEBLOODTRANSFUSIONONGASTRICCANCERPostgraduate：LiuXinjunSpecialty：SurgerySupervisor：LinHuizhongABSTRACTObjec

5、tiveGastriccanceristhedigestivetracttumoristhemostcommonmalignanttumor,accountingforthedigestivetract,thoughthetreatmentofgastriccancerhavegreaterprogress，buttheprognosisofpatientswithgastriccancer,improveisstillnotclear,especiallythestomachcancerpatientdiedoftumorrecurrence。Gastriccan

6、cerrecurrencebecomeinfluencetheprognosisofpatientswithcanceroftheimportantfactors．Thestudyevaluatestheprognosticinfluenceofperioperativebloodtransfusionongastriccancerpatienttoprovideexperimentalreferenceforclinicalsurgeon．MethodsWeselected248patients硒mgastriccancerwhounderwentresectio

7、nwitllcurativeintentattheRongchengRenminHospitalandRongchengTraditionalMedicineHospitalfrom1January2004to1January2007．248patientswhounderwentcurativegastrectomyforgastriccancerwereretrospectivelyreviewedandclusteredintothreegroups：withbloodtransfusion(>4u)groupA，withbloodtransfusion(