加拿大的养老方式和养老服务_穆光宗.pdf

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1、中国社会报/2014年/1月/20日/第004版国际加拿大的养老方式和养老服务穆光宗北京大学人口所教授茆长宝北京大学人口所博士生重视自我养老和家庭养老在传统的西方文化的影响下，加拿大形成典型的“接力型”西方养老文化。在“接力型”养老文化的影响下，父母有责任抚养未成年子女，但无须补贴成年的子女；同时，子女一般也不会赡养老人，这要求政府、个人需承担起养老资源的供给。社会养老是加拿大主要的养老模式，但加拿大也鼓励自我养老和家庭养老模式。在养老之前，部分人口由于积累的个人养老资本较多，可以承担或部分承担个人的养老成本。在“婴儿潮”的冲击以及经济衰退的影响下，政府的养老压力逐渐增大，财政收支甚至入不

2、敷出。政府鼓励有条件的个人通过自身的能力部分解决养老成本；同时，鼓励财力雄厚的个人进行自我养老。自我养老对老人自身的财力要求较高，并不是加拿大普遍的养老模式。在“接力型”养老文化的影响下，加拿大极少存在家庭养老的模式。近年来，由于社会养老压力的骤增，国家在一定的程度上鼓励家庭养老模式，即鼓励家庭成员在一定程度上参与养老。小范围的家庭成员对父母给予一定程度上的养老支持，但这种养老模式仍是加拿大养老模式的点缀。“三分天下”的养老方式养老方式主要是指老人的居住安排，主要有居家、机构、社区养老三种方式。近年来，随着“婴儿潮”一代人口步入老龄化，加拿大迎来了快速老龄化、高龄化的高潮。社会养老机构的发

3、展速度并不能满足日益增长的老年人口入住需求。同时，私人养老机构服务质量高，但高昂的成本，普通老人无力承担其费用。公立机构养老服务成本低，普通老人可以承担其养老成本，但因而其需求量大，床位供给有限，大部分老人需排队等候。客观上使得大多数老人选择居家养老作为主要的养老方式。在加拿大，父母有责任照顾未成年的子女，无须再补贴成年的子女；同时，国家、社会担负老年父母的养老责任，子女无须赡养年老的父母。这些文化、制度上的安排决定了老年父母与子女在居住方式上的安排。由于养老机构吸纳能力的限制，即便老人推迟了入住养老机构的时间，但养老机构的供给仍然不能满足需求，许多老人需排队入住养老机构，等待时间少则3-

4、5年，多则10多年，有的老人甚至一生都没有入住养老机构的机会。2011年，加拿大65岁及以上男性老人和女性老人入住养老机构的比重分别为5%和9%。77%的男性老人和70%的女性老人选择居家养老的方式。居家养老在满足老人心理慰藉的同时，也方便家人的照顾，主观上使得部分老人更愿意选择居家养老。在多种因素的共同影响下，“社会化-居家养老”组合模式成为当前加拿大养老的主流模式。这一模式优势不言而喻:一方面养老资源来源的社会化有效克服了居家养老代际间的利益冲突；另一方面，通过居家方式，子女常伴左右，老人精神得到慰藉。同时，通过居家方式，家庭的照料功能更易充分发挥。然而，在加拿大长期较低生育率的影响下

5、，加拿大的家庭结构日趋小型化，这种养老安排在老人尚未完全失去自我照料能力之前是可行的。在老人不能自我照料时，老人会选择机构养老的方式。机构养老是加拿大另一种较为普遍的养老方式。由于文化的影响，加拿大老人不想在自己老年时给子女增加负担，他们会根据自己的身体状况以及经济条件，在适当的时候选择到养老院安度晚年。因而，养老院是加拿大养老体系中重要的组成部分。至今，加拿大的养老院已发展出较第1页共3页为完备、层级供应的体系，其按照老人的护理需求，整体上划分为老龄公寓、退休之家、老人屋以及护理安老院四种类型。其中，老龄公寓的入住对象是生活上基本能够自理，身体较为健康，不需要医护人员每天固定照料的老人；

6、退休之家入住的对象是生活大体上能够自理，但需要医护人员每天相对固定照顾的老人；老人屋的入住对象是自我独立生活能力以及健康较差，需要专业人员照顾的老人；护理安老院的入住对象是生活已完全不能自理，需要专业人员长期看护的老人。社区养老方式是指以社区为单位，居民参与管理，社区作为组织、协调中心，上联系政府、下服务居民，为居家养老提供服务。近年来，随着加拿大机构养老的不断发展，机构养老也在不断借鉴社区养老服务的方式，按照社区构想建设养老机构，为老人提供医疗服务。当前，加拿大的很多养老机构本身就建造在社区当中。这种养老安排克服了老人在生活无法自理阶段给家庭带来的压力，同时由于老人入住的机构离子女住所很

7、近，方便子女探视。不仅缓解老人的心理孤寂感，提升晚年的生活质量，同时也将各方的养老效能发挥到最大。在传统文化、社会经济发展影响下，“社会化-居家养老”和“社会化-机构养老”是加拿大两种主要的养老组合；“社会化-社区”养老目前处于快速发展的过程之中，随着老龄化高潮的到来以及政府养老压力的加大，“社会化-社区”养老组合发展空间很大。构建有品质的养老服务体系加拿大政府围绕养老需求，构建了系统且有效的养老服务供给体系。第一，政府