双能量CT痛风石成像的研究进展.doc

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1、双能量CT痛风石成像的研究进展陈谦陈兴国殷信道【摘要】痛风是因尿酸钠盐沉积在关节、软组织、软骨和肾脏而引起组织的异物炎性反l}}i_。临床上常需综合典型的临床症状以及血、尿中尿酸盐水平的测定和常规影像检查(如X线、MRI,B超等)进行诊断，但不典型痛风的诊断仍存在困难。双能量CT通过区分尿酸盐结晶和钙质的不同衰减特性来诊断痛风，并采用特定的体积计算软件对痛风石进行准确定量。随着双能量痛风石成像的广泛应用，其在临床工作中的应用价值将不断扩展及深化，并有望成为确诊和管理痛风的重要手段。【关键词】痛风;双能量CT;尿酸盐结晶DOI:10.3874/j.issn.1

2、674-1897.2015.04.20410Theprogressofdual-energycomputedtomographyforevaluationoftophaceousgoutCHENQian,CHENXingguo,YINXindao.DepartmentofRadiology,NanjingFirstHospital,NanjingMedicalUniversity,Nanjing200040,China}Abstract}Goutisaninflammatoryreactionasaresultofmonosodiumuratecrystal

3、depositioninjoints,periarticularsofttissue,cartilage,andkidney.Althoughdiagnosinggoutgenerallyisstraightforwardwhenpresentingtypicalclinicalsymptoms,serumuratelevelandcommonimagingmodalities,atypicaldiseasemaystillbeachallenge.Dual-energycomputedtomography(CT)canbeusedtodifferentia

4、teuratecrystalsfromcalciumbyusingspecificattenuationcharacteristics.Dual-energyCTcanbeusedforvolumetricquantificationthroughanautomatedvolumeassessmentsoftware.Giventheutilityofdual-energyCTinchallengingcasesanditsabilityofprovidinganobjectiveoutcomesmeasureinpatientswithtophaceous

5、gout,dual-energyCTpromisestobeauniqueandclinicallyrelevantmodalityinthediagnosisandmanagementoftophaceousgout【Keywords】Gout;Dual-energyCT;Uratecrystal痛风是一组A}吟代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的代谢性疾病，以高尿酸血症、反复发作的急慢性关节炎、慢性痛风石形成和关节畸形为其临床特征[f}l。临床表现、实验室及常规影像检查是诊断痛风的重要手段。然而，许多病人症状不典型，这就有可能延误痛风的诊断并影响其治疗。近

6、年来，双能量CT已广泛应用于临床，有研究报道指出双能量成像能够准确鉴别尿酸结石和其他成分的结石[2]，提示双能量成像可能对痛风的诊断具有重要意义。本综述将总结双能量CT在痛风性关节炎诊断和评估方而的研究进展。1双能量痛风石成像原理双能量CT成像是一种可以对化学成分进行分析的检查手段，该技术的基本原理是利用各种化学物质在不同能量扫描下的能量吸收系数的不同进行物质分离，通过相关的后处理软件将感兴趣的物质标记出来。目前临床上已有多种CT设备可进行双能量数据的采集，如西门子公司采用双源CT双能量采集技术，GE公司的宝石能谱CT采用瞬时kV转换技术，东芝公司320排C

7、T采用两次不同kV的容积扫描技术[3-5]。其中，双源双能量CT在临床的应用最为广泛，本文以双源CT为例对双能量痛风石成像原理进行简要介绍。双源CT是采用相互垂直的2个球管发出的2种不同能量(140kV和80kV)的射线进行同步螺旋扫描，根据尿酸盐结晶及钙盐在扫描时衰减不同，双源CT后处理软件将不同组织用不同颜色标记出来，其中白色所示为骨质结构，绿色所示为尿酸盐结晶，粉色所示为松质骨。双能量CT通过采用多层而重组、容积再现等多种后处理方法对痛风石进行3600显示，使得痛风石的位置、大小得以直观显示。双能量CT可作为一种快速、无创的方法协助诊断痛风，进而减少漏

8、诊率及误诊率。2痛风诊断而临的困难痛风好发于中年男性