双能量ct灌注成像技术在急性肺栓塞中的应用

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：201200239宁夏医科大学硕士研究生学位论文双能量CT灌注成像技术在急性肺栓塞中的应用ApplicationofdualenergyCTlungperfusionimaginginacutepulmonaryembolism学位申请人：蒲艳军指导教师：朱力副教授申请学位类别：医学专业领域名称：影像医学与核医学研究方向：胸部疾病影像诊断与临床所在学院：临床医学院论文完成日期：二○一五年三月宁夏医科大学研究生学院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicatio

2、nofMaster’sSpecializedDegreeApplicationofdualenergyCTlungperfusionimaginginacutepulmonaryembolismStudent’sName:PuYanjunSupervisor:Prof.ZhuLiSubjectCategory:MedicineMajor:RadiologyandNuclearDiagnosticimagingofchestSpecialty:diseasesandclinicalCollege:ClinicalInstituteCompleti

3、onDate:Mar.2015宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要双能量CT灌注成像技术在急性肺栓塞中的应用第一部分双能量CT肺灌注成像在肺栓塞诊断中的应用价值摘要目的评价双能量CT肺血管成像联合灌注成像技术(LungPBV)在肺栓塞（PE）诊断中的应用价值。方法收集165例临床疑诊肺栓塞并行双源CTLungPBV检查的患者。两位高年资医师分析所有患者的LungPBV图像，按肺段记录灌注减低和（或）灌注缺损的部位。两周后，这两位医师再随机分析所有患者的CT肺动脉造影（CTPA）图像，按肺段记录栓子所在部位及栓塞程度。采用正确指数计算LungPBV检

4、出肺栓塞的诊断效能，并计算LungPBV诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果CTPA确诊PE者70例，LungPBV正确诊断65例，以CTPA为标准，LungPBV诊断肺栓塞敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9%、70.6%、72.2%、92.3%，LungPBV诊断PE的正确指数为80.65%。以解剖部位为基础，LungPBV对肺叶、肺段及亚段PE诊断正确率分别为73.0%、72.3%和82.0%；当肺叶、肺段及亚段肺动脉为完全阻塞时，LungPBV表现为与肺段一致的灌注缺损为主，不完全阻塞时，LungPB

5、V主要表现为栓塞肺段的灌注减低。结论LungPBV能够较准确的发现PE所致的肺血流灌注异常，但与栓塞部位及栓塞程度有关，对亚段肺动脉栓塞的诊断正确率最高。关键词肺栓塞，双能量CT，灌注成像，体层摄影术，血管造影术I宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要第二部分双能量CT灌注缺损评分联合右心形态参数及血气分析评价APE严重程度的临床价值摘要目的前瞻性分析双能量CT灌注缺损评分P-score（perfusiondefectscore,P-score）和CT肺血管阻塞评分（CTpulmonaryangiographicobstructionindex,CT

6、PAOI）的相关性以及两种评分与右心室功能形态学参数和动脉血气参数的相关性，探讨P-score评分评价APE的严重程度。方法排除严重心肺疾病、图像质量差及临床资料不全的患者，以常规CTPA为诊断标准，57患者例被确诊为APE且临床资料完整。两位胸部疾病影像医师在不清楚患者CTPA、临床表现及相关实验室检查的前提下，参考Qanadli的方法及Zhou的方法计算CTPAOI评分及P-score评分，分析两种评分的相关性，并评价P-score评分与重建四腔心层面右心室与左心室直径直径（RV/LV）之比及血气参数之间的相关性；按分组标准，将患者分为RV

7、/LV＞1(n=18)与RV/LV＜1(n=39)两组，进一步评价右心室功能形态学参数及两种评分的差异。统计分析采用SPSS17.0统计软件。比较两组间CTPAOI积分、P-score积分、mPAd、SVCd及AVd之间的差异采用Mann-WhitneyU检验；两组之2间右心室压力的CT征象比较采用χ检验。CTPAOI积分、P-score积分与RV/LV之间的相关性采用Spearman相关性分析，P-score与动脉血各气参数之间的相关性采用Spearman相关性分析。结果P-score评分与CTPAOI评分呈明显的正相关（r=0.754，P＜

8、0.001），P-score与PaO2、PaCO2、SaO2呈轻至中度负相关（r分别为-0.289、-0.267和-0.305）；P-score评分、