双源ct双能量成像技术在骨与关节疾病中的应用

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1、双源CT双能量成像技术在骨与关节疾病中的应用(新疆自治区中医医院影像中心新疆乌魯木齐830000)【摘要】目的：探讨双源CT双能量成像技术在骨与关节疾病中的应用价值。方法：选取我院骨关节外伤金属内固定术后复查的50例患者，均采用双源CT双能量扫描模式，通过一次扫描采集两个不同能量的数据，将得岀的140kV、80kV和融合图像(加权120kV)数据上传到后处理站，然后通过能谱软件的不同能谱值(keV)进行金属伪影减影后处理。结果：运用40keV的低能谱值，图像质量不太好，金属伪影比较多，但能谱值在出现持续增加时，图像就会随之越来也清晰，金

2、属伪影会因此变化呈现出明显减少的情况，局部的骨质结构和固定器材都比较清晰，和平均加权120kV图像对比来看，是具有一定差异的(P<0.05)。结论：双源CT双能量成像技术在采用高能谱值进行处理的情况下，可以有效的将金属中的线束进行硬化，并形成伪影，并清晰显示出结构中的细节，对于骨关节的术后影像复查具有实际的临床效用，值得推广。【关键词】双源CT双能量成像技术；骨与关节疾病；应用【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)28-0171-021.资料与方法1.1一般资料选取2015年1月〜2015年12

3、月来我院放射科双源CT室检查的50例骨关节外伤金属内固定术后患者的影像资料，其中男28例，女22例，年龄16〜62岁，平均(36&plUSmn;5.3)岁。其中尺桡骨骨折7例，股骨颈骨折15例，股骨粗隆间骨折10例，胫腓骨骨折13例，脊柱骨折5例。1.2检查方法及参数用德国丙门子第二代双源CT机(SOMATOMDefinitionFlash),双能量扫描模式，首先常规扫描正、侧位定位像，设定扫描范围。扫描参数：A、B球管电压值分别为140kV、80kV,参考毫安秒分别为45mAs、191mAs,准直器宽度40×0.6mm,矩

4、阵512×512,螺距0.7,球管旋转时间0.5s岫转，开启适时动态曝光剂量调节(CAREDose4D)。扫描完成后，重组层厚为0.75mm,层间距为0.5mm的Kernel为D34f的图像，将3组重组数据即140kV、80kV及2种能量的融合数据(相当于常规120kV单能扫描)传输至西门子工作站(SyngoMultiModalityWorkplace)o1.3图像处理所有的病例均应用MPR、VR和MIP技术进行了后处理，并且在相冋后处理中，图像的窗宽、窗位以及对比度等与之相关数据都是保持一致的。之后将通过双能量扫描得出的1

5、40kv的重组数据以及80kv的重组数据，在同一吋间，将其输入到能谱软件(Monoenergetic)中，之后就可以将能谱值的范围调整为40〜190keV，然后对控制区的浮动条进行有效的操作调整，在每间隔50keV的位置处,就进行能谱值的选择，分别为40keV、90keV、140keV和190keV，然后就可以进行图像的后处理操作了。将140kV和80kV进行120kV的平均加权处理，然后对融合后的图像数据，采用MPR、VR、MIP技术来进行最终的处理。1.4图像评价上述的5组后处理图形，分别由两名影像科主治以上医师独立进行最终的评判，

6、做出评价以及打分。当出现结果不一致的情况吋，医师要重新进行判定和打分，以最终的一致意见为最终结果。图像的质量评价标准:①评分为4分：图像中无金属伪影,骨折处细节清晰、可辨；②评分为3分：存在金属伪影，但并不明显，骨折处细节相对清晰；③评分为2分：金属伪影显示比较多，骨折处结构可勉强分辨；④评分为1分：金属伪影太过显著，对于骨折的结构无法辨别。1.5统计学分析采用SPSS19.0版本，利用Kruskal-Wallis,对固定患者的金属内不冋能谱值以及平均加权120kV的图像质量进行检验，数据存在差异(P<0.05),具奋统计学意义。1.结

7、果表不同能谱值图像及平均加权图像质量得分情况2.2平均加权120kV图像与不同能谱值图像比较平均加权图像金属伪影和图像质量较40keV图像好（图1,5）,但随着能谱值的增加，如到90keV及以上吋，能谱图像质量显著高于平均加权图像（图2〜5）。2.讨论对于骨关节外伤患者的治疗，现在很多都是采取手术方式，利用金属器材内固定的方法开展治疗的。在术后，要通过影像学检查实现对内部康复情况的判断和检查。因此，图像质量直接关系着对骨折对位、骨痂生成以及固定器材使用情况的判断，因此要采用更加科学和准确的方法，来进行影响学检查。从普通X线片成像来看，金

8、属伪影和结构重叠是存在的两个无法解决的问题，影响着医师的判断。为此，近年来加大了对骨关节成像的研宄。虽然常规CT骨关节重建成像的研宄以及报道[1】越来越多，但线束硬化伪影产生的影响，始终都无法实现对局部骨质