双源CT肺灌注成像在肺栓塞诊断中的应用-论文.pdf

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1、宁夏医科大学学报第37卷2期·l42·JournalofNingxiaMedicalUniversity2015年2月文章编号：1674—6309(2015)02—0142—05·论著·双源CT肺灌注成像在肺栓塞诊断中的应用蒲艳军，冯爱平，穆莉莎，孙凯，李文玲，朱力(1．宁夏医科大学，银川750004；2．宁夏医科大学总医院放射科，银川750004)摘要：目的评价双能量CT肺血管成像联合灌注成像技术(LungPBV)在肺栓塞(PE)诊断中的应用价值。方法收集165例临床疑诊肺栓塞并行双源CTLungPBV检查的患者。两位高年资医师分析所

2、有患者的LungPBV图像，按肺段记录灌注减低和(或)灌注缺损的部位。两周后，这两位医师再随机分析所有患者的cT肺动脉造影(CTPA)图像，按肺段记录栓子所在部位及栓塞程度。结果CTPA确诊PE者7O例，LungPBV正确诊断65例，以CTPA为标准，LungPBV诊断肺栓塞敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92．9％、70．6％、72．2％和92．3％，LungPBV诊断PE的正确指数为80．65％。以解剖部位为基础。LungPBV对肺叶、肺段及亚段PE诊断正确率分别为73．0％、72．3％和82．0％；当肺叶、肺段及亚段肺

3、动脉为完全阻塞时，LungPBV表现为与肺段一致的灌注缺损为主，不完全阻塞时，LungPBV主要表现为栓塞肺段的灌注减低。结论LungPBV能够较准确的发现PE所致的肺血流灌注异常，但与栓塞部位及栓塞程度有关，对亚段肺动脉栓塞的诊断正确率最高。关键词：双源CT；肺灌注；肺栓塞；计算机体层成像中图分类号：11563．5文献标识码：A肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)为临床常见岁。排除严重基础心肺疾病、肺气肿、肺占位、肺急症，发病率为0．6％0⋯，仅凭临床症状、体征及实不张、胸膜疾病、中大量胸腔积液及LungPBV图验室检查

4、不足以确诊或排除肺栓塞，CT肺动脉造像质量差的患者。影(computedtomographiepulmonaryangiograghy，回顾性分析所有患者的CTPA图像，其中92CTPA)诊断PE的敏感性为83％～100％，特异性例患者图像评级为优，59例患者图像评级为良，4为89％一97％，已成为诊断PE的一线检查方例患者图像质量评级为中等，10例患者图像评级法。]，尽管如此，仍有部分周围型PE被漏诊。为差(其中2例患者为大量胸水，5例患者屏气不双能量CT肺灌注成像(dualenergyCTLung佳，LungPBV图中可见明显的呼吸

5、及心脏运动伪PBV)不仅能够获得常规CTPA图像，还可获得反影，3例患者部分肺野未在扫描野内)予以排除，映肺灌注的碘分布图像，不受血管内血栓、肺动脉余155例患者纳入分析。强化程度及部分容积效应等影响，从而观察有无1．2扫描方案与方法采用SeimensSomatomPE引起的灌注缺损。本文旨在研究LungPBV灌Definition64排双源螺旋CT机。扫描参数：CTPA注技术在不同水平肺动脉栓塞诊断中的临床应用采用双能量LungPBV扫描模式，两个球管的管价值。电压分别为80kV和140kV，参考管电流分别为1资料与方法340～420

6、mA和40～50mA(实际管电流由计算机1．1病人资料收集2013年6月一2014年4月自动控制)，探测器准直64mm×0．6mm，螺距宁夏医科大学总医院临床疑诊PE双能量CT0．5，机架旋转时间0．33s，层厚3mm，FOV为LungPBV成像检查的165例患者图像。其中男260mm。嘱患者取仰卧位，扫描方向为由足至头，性87例，女性78例，年龄22～85岁，中位年龄60扫描范围从肺尖至膈底。融合图像重建算法为肺窗：KernelB60f，纵膈窗为KernelB30f，定位扫描收稿日期：2014—08—27完成后进行增强扫描，使用碘普罗

7、胺(370mgI·基金项目：2010年宁夏科技攻关项目mL)为造影剂，流速3．5～4．0mL·s～，经前臂作者简介：蒲艳军，男，宁夏人，在读硕士研究生，主要从事胸部疾病浅静脉注射，总量为40—79mL，随后以相同流速影像诊断与临床研究。E—mail：puyanjun2012master@163．tom追注30mL生理盐水，使用人工智能触发技术，将通信作者：朱力，博士，主任医师，主要从事胸部疾病影像诊断与临床研究。E—mail：zhuli72@163．com感兴趣区设置在上腔静脉，触发阈值为100HU，2期蒲艳军，等．双源CT肺灌注成像在

8、肺栓塞诊断中的应用．143．延迟5s后，屏气条件下自动触发扫描。2结果1．3图像质量控制2．1CTPA诊断PE的结果原始图像重建为三组序列的图像即80kV、155例患者中，以CTPA结果为诊断标准，共140