具有自动夺获功能起搏器的临床应用

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1、具有自动夺获功能起搏器的临床应用具有自动夺获功能起搏器的临床应用2010-07-02杨艳敏　朱俊　宋有城　袁贤奇　谭慧琼　贺丽霞　章友华　李建冬　章晏　刘玉芝　　【摘要】　目的　为评价具有自动夺获功能起搏器临床应用的初步结果。方法　9例患者安装了具有自动夺获功能的起搏器(RegencySC+2402L)，观察术后早期(术后1～2天)、术后1周、2周及术后远期(1～4个月)的起搏阈值、输出电压、ER振幅、阻抗及极化电位等参数变化。结果　8例均能以自动夺获方式工作，输出电压随起搏阈值变化而变化。1例因自身心

2、律与起搏心律形成融合波而致感知不足，导致“起搏阈值波动”。1例因极化电位升高而致自动夺获功能无法工作。结论　具有自动夺获功能起搏器的临床应用表明其具有安全、省电的特点。　　【关键词】　起搏器，人工　　心律失常　　起搏阈值Clinicalexperiencewithautocapturepacemaker　YangYanmin,ZhuJun,SongYoucheng,etal.DepartmentofEmergency,CardiovascularInstituteandFuWaiHospital,CAM

3、SandPUMC,Beijing100037　　【Abstract】　Objective　Toevaluatetheclinicalefficacyofpacemakerwithautocapturefunction.Methods　Pacemakerswithautocapturefunction(RegencySC+2402L)wereimplantedin9patientswithsicksinussyndromeoratrioventricularblock.Stimulationthresho

4、ld,outputamplitude,evokedresponse(ER),impedanceandpolarizationweremeasuredat1-2days,1weekand2weekspostoperatively,andduringthefollow-upperiod(1-4monthsafteroperation).Results　Eightpatientswerepacednormallywithautocapturefunction,outputamplitudechangedwit

5、hthechangeofstimulationthreshold.Inonecaseanunexpectedthresholdriseoccurredandresultedin“fluctuationofstimulationthreshold”,possiblyduetothefusionbeatcouldnotbesensedbythepulsegenerator.Autocapturefunctionfailedinonecasebecausepolarizationsignalwas66%abo

6、vetheproposeERsensitivity.Conclusion　Thepacemakerwithautocapturefunctionissafeandenergy-saving.　　【Keywords】　pacemaker,artificial　　arrhythmia　　pacingthreshold　　如何减少起搏器能量消耗、延长起搏器寿命是多年来人们期待解决的问题。具有自动夺获功能(autocapture)起搏器的问世，在确保患者安全的同时使起搏器运转在很低的输出状态，从而延长了该类起搏

7、器的寿命。　　现将我们临床应用具有自动夺获功能起搏器的初步经验介绍如下。资料和方法　　1.临床资料：从1996年12月～1997年4月，共9例患者埋植了RegencySC+2402L永久起搏器，男4例，女5例。年龄44～85岁，平均64.7±19.6岁。心律失常性质：5例为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞；4例为高度或三度房室传导阻滞。其中3例伴阵发性心房颤动。安置术中常规测起搏器工作参数，术后早期及术后1周、2周、术后远期观察起搏阈值、输出电压、刺激除极波幅度(evokedresponse,ER)

8、、R波振幅、阻抗、极化电位、阈值随时间变化曲线等工作参数变化，并行24小时动态心电图检查，观察是否在遇阈值变化时能保证安全起搏。术后随访2周～4个月。对术后1周以后所测的各项参数与术后早期进行比较，并将所测R波振幅与ER振幅进行相关性分析。P<0.05为有显著性差异。　　2.起搏器及电极系统：RegencySC+2402L是具有自动夺获功能的单腔起搏器，与以往起搏器不同的是该类起搏器具有(1)起搏夺获确认，确认刺激信号后是否存在心室除极波；