肌力评定技术.ppt

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1、第三章运动功能评定技术第一节肌力评定AssessingofMusclePower肌力musclestrength/power是指肌肉自主（随意）收缩产生的最大的力量。或称绝对肌力肌肉耐力Endurance肌肉在运动中维持一定的强度的等长收缩或多次的等张收缩的能力成为耐力。肌肉在运动中的作用不同分类：原动肌(agonist)产生原动力，直接完成动作的肌群称为原动肌，其中起主要作用者称为主动肌，协助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用者称为副动肌。例如在屈肘运动中起作用的肌肉有肱二头肌、肱肌、肱桡肌和旋前圆肌。其中起主要作用的是肱

2、二头肌和肱肌，称为主动肌；其余称为副动肌。拮抗肌(antagonist)与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。当原动肌收缩时，拮抗肌应协调地放松或作适当的离心收缩，以保持关节活动的稳定性及增加动作的精确性，并能防止关节损伤。如在屈肘动作中，肱三头肌和肘肌即是肱二头肌和肱肌的拮抗肌。固定肌为了发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将肌肉相对固定的一端(定点)所附着的骨骼或更近的一连串骨骼充分固定。参加这种固定作用的肌群，通称为固定肌。例如在上臂体侧下垂的屈肘位作腕关节屈伸负重活动时，必须固定肩、肘关节，这时起固定肩、肘关节的肌群均称

3、为固定肌。中和肌(neutralizator)其作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作。例如做扩胸运动时，斜方肌和菱形肌都是原动肌。斜方肌收缩除使肩外展扩胸外，还可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收缩使肩胛骨移向脊柱以产生扩胸效应的同时，可产生肩胛骨下角的内旋。这种肩胛骨下角的内外旋常可削弱扩胸效应。但两肌同时收缩时所产生的无效动作可相互抵消，因此又互为中和肌。副动肌、固定肌、中和肌统称为协同肌。肌肉收缩的类型和影响因素肌力的收缩形式：等张收缩：肌张力不变，肌纤维长度改变，引起关节活动。(向心、离心)等长收缩：肌纤维长度不

4、变，肌张力改变，不产生关节运动。等速收缩：等速，肌肉得到有效的锻炼而不受伤。等长收缩等张收缩肌肉本身的因素：肌肉的生理横断面：该肌肉内所有肌纤维横断面的总和。肌肉初长度：肌肉收缩前所处的长度。运动单位募集程度和神经冲动发放频率杠杆效率肌肉收缩的类型中枢神经系统调动功能的协调性个体因素：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿等肌肉收缩的影响因素判断有无肌力低下及低下的范围和程度发现导致肌力低下的原因协助进行神经肌肉疾病的损伤定位诊断为制定治疗、训练计划提供依据检验治疗、训练的效果肌力评定的目的常用的肌力评定工具

5、与方法徒手肌力检查器械肌力测试通过被检查者自身重力和检查者用力施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。1、手法肌力测定（MMT）无需特殊的检查仪器，不受地点、条件、场所的限制以自身重量作为肌力评价基准结果准确、可靠、有效表明肌力的大小，不能说明肌肉收缩的耐力。MMT的特点肌力分级标准拉彼特（Lovett）6级分级法肯德尔（Kendall）百分数分级法M.R.C肌力分级美国医学研究委员会，1983年将6级分级法用“+”和“—”进一步细分MMTLovett分级MRC分级Kendall百分比正常N5100良G4

6、80好F350差P220微T15零z00MMT分级标准级别评定依据1）阻力因素：外加阻力的大小（5级或4级）2）重力因素：重力作用下，抗重力全范围运动（垂直运动）为3级；在去除重力情况下，能做全范围运动为2级；当无法做水平运动时，亦可用垂直面上达部分范围的运动来替代，定为2级。3）视触觉感知：有无肌肉或肌群收缩的迹象（轻微收缩但无关节活动为1级，无收缩者为0级）。4）运动幅度：>1/2全关节活动，上一级-。<1/2低一级+肩前屈肌力—3级肩前屈检查—4-5级M.R.C肌力分级分级评价标准0无可测知的肌肉收缩1可触及肌肉有轻微

7、收缩，但无关节运动1+可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动2—去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围2去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围2+去除肢体重力的影响，关节能活动到最大范围，如抗重力，可活动到最大活动范围的1/2以下M.R.C肌力分级3—抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围3抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力4—能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围4能抗中

8、等度阻力活动到最大活动范围4+能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围5—能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围5能抗充分阻力活动到最大活动范围2、器械肌力测试在肌力较强（超过3级）时，为了进一步作较准确的定量评定，可用专门的器械进行测试，常用的方法：握力测试、捏力测试、背拉力测试、