肌力评定技术

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1、第三章运动功能评定技术康复教研室李荣第一节肌力评定AssessingofMusclePower肌力musclestrength/power是指肌肉自主（随意）收缩产生的最大的力量。或称绝对肌力肌肉耐力Endurance肌肉在运动中维持一定的强度的等长收缩或多次的等张收缩的能力成为耐力。1、肌肉分类原动肌(agonist)拮抗肌(antagonist)协同肌（synergis）2、肌肉收缩的类型和影响因素肌力的收缩形式：等张收缩：(向心、离心)等长收缩：等速收缩：2、肌肉收缩的类型和影响因素肌肉收缩的影响因素：肌肉的生理横

2、断面肌肉初长度运动单位募集程度和神经冲动发放频率2、肌肉收缩的类型和影响因素肌肉收缩的影响因素：杠杆效率肌肉收缩的类型中枢神经系统调动功能的协调性个体因素：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿等判断有无肌力低下及低下的范围和程度发现导致肌力低下的原因协助进行神经肌肉疾病的损伤定位诊断为制定治疗、训练计划提供依据检验治疗、训练的效果3、肌力评定的目的4、肌力评定工具与方法徒手肌力检查器械肌力测试通过患者自身重力和治疗师施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。手法肌力测定（MMT）分级名

3、称评级标准0零未触及肌肉收缩1微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动2差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围肌力评定标准（Lovett分级评定标准）肌力评定依据1）阻力因素：外加阻力的大小（5级或4级）2）重力因素：重力作用下，抗重力全范围运动（垂直运动）为3级；在去除重力情况下，能做全范围运动为2级；当无法做水平运动时，亦可用垂直面上达部分范围的运动来替代，定为2级。3）视触觉感知

4、：有无肌肉或肌群收缩的迹象（轻微收缩但无关节活动为1级，无收缩者为0级）。4）运动幅度：>1/2全关节活动，上一级-。<1/2低一级+M.R.C肌力分级分级评价标准0无可测知的肌肉收缩1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动1+可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动2—去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围2去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围2+去除肢体重力的影响，关节能活动到最大范围，如抗重力，可活动到最大活动范围的1/2以下M.R.C肌力分级3—抗肢体本身重力，关节能活动到最

5、大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围3抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力4—能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围4能抗中等度阻力活动到最大活动范围4+能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围5—能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围5能抗充分阻力活动到最大活动范围器械肌力测试在肌力较强（超过3级）时，为了进一步作较准确的定量评定，可用专门的器械进行测试，常用的方法：握力测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试。握力用握力计以握力

6、指数评定：握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100%正常应＞50%用拇指和其他手指的指腹捏压捏力计其值约为握力的30%反映拇指对掌肌及屈肌的肌力捏力用拉力计测定以拉力指数评定：拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100%正常值为：男150%～200%，女100%～150%。注意：易引起腰痛病人症状加重或复发，一般不用于腰痛患者。背拉力腹、背肌等长耐力测试肌肉等张收缩并作全关节活动范围运动时所能克服的最大的阻力，只适用于3级以上的肌力1RM：做一次运动的最大阻力称一次最大阻力10RM：做连续10次运动所能承受的最大阻

7、力等张肌力测试最大肌力距肌肉爆发力做功能力功率和耐力仪器可作为关节、肌肉康复的训练仪器等速肌力测试3.肌力检查的注意事项1．解释说明2．体位情况3．阻力情况4.测试时机适应证失用性肌萎缩、肌源性肌萎缩、神经源性肌萎缩、关节源性肌萎缩、其他、正常人群禁忌症严重高血压、心脏病患者、局部炎症、急性扭伤、骨折错位或未愈合。1、肩胛骨内收——斜方肌、菱形肌抗重力体位体位：俯卧位，上肢外展90度并外旋，屈肘90度3级：能克服肢体重力影响完成全范围运动主要肌肉手法检查4、5级：肩胛骨内收，阻力将肩胛骨外推4级：能克服一定阻力完成以上动

8、作者为4级。5级：能克服最大阻力，完成肩胛骨内收的全关节活动范围的运动去重力体位：坐位，上肢外展90°，置于桌面上2级：肩胛骨可做全范围内收动作1级：可触及肌肉收缩0级：未触及肌肉收缩抗重力体位：仰卧位，肩关节屈曲90°并轻度外展，伸肘3级：上臂克服重力可做全范围向前移运动5、4级：上臂做向前移动作，阻力将肘部后推4