局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术的疗效观察.pdf

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1、中国修复重建外科杂志20l4年8月第28卷第8期·933·局部麻醉全关节镜下胭窝囊肿摘除联合膝关节清理术的疗效观察王江涛刘玉杰王俊良齐伟曲峰中学振肇刚袁邦拓刘洋朱娟丽【摘要】目的通过与持续硬膜外麻醉比较，探讨局部麻醉全关节镜下胭窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗胭窝囊肿的疗效。方法2002年6月一2013年1月，对145例胭窝囊肿患者采用局部麻醉全关节镜下胭窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗(局麻组)；以2000年2月一2005年8月，采用持续硬膜外麻醉全关节镜下手术治疗的51例胭窝囊肿患者作为对照组。两组患者性别、年龄、侧别、病程以及囊肿大小比较，差异均无统

2、计学意义(尸>0．05)，具有可比性。比较两组麻醉时间、镇痛效果、麻醉满意度、手术时间、术中出血量、术后麻醉并发症发生情况，根据Rauschning和Lindgren胭窝囊肿分级标准评定疗效，记录随访期间囊肿复发情况。结果两组术后切口均I期愈合，无血管、神经损伤等并发症发生。两组患者均获随访，局麻组随访时间1年1个月～8年，平均3．7年；对照组随访8年～13年7个月，平均10．8年。与对照组相比，局麻组麻醉时间缩短、疼痛视觉模拟评分(VAS)增高、手术时间缩短、术中出血量减少(P<0．05)；麻醉满意度降低，但两组差异无统计学意义(Z2=0．071，P

3、=I．000)。术后对照组8例(15．7％)发生麻醉并发症，发生率显著高于局麻组(0)(P=-0．000)。随访期间局麻组12例囊肿复发，治愈率91．7％；对照组5例复发，治愈率90．2％；两组治愈率比较差异无统计学意义()c2=0．111，P=O．774)。末次随访时，根据Rauschning和Lindgren分级标准：局麻组0级131例、I级13例、II级1例，与术前比较差异有统计学意义(z_-10．683，P=0．000)；对照组0级37例、I级12例、II级2例，与术前比较差异有统计学意义(zl_6．385，P=0．000)；两组术后分级比较差

4、异有统计学意义(z：3．145，P=-0．002)。结论与持续硬膜外麻醉相比，局部麻醉全关节镜下胭窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗胭窝囊肿效果更好，可实时动态观察患肢血管、神经情况，且创伤小、复发率低，临床疗效满意。【关键词】胭窝囊肿局部麻醉持续硬膜外麻醉关节镜膝关节清理术ARTHRoSCoPlCTREATMENTOFPOPLITEALCYSTEXCISIoNINCoMBINATl0NWlTHDEBRlDEMENTOFTHEKNEEUNDERLOCALANESTHESIA／WANGliangtao一，LIUYujie，WANG]unliang，qIWei

5、，quFeng，SHENXuezheni，ZHA0GattgYUANBangtuol，LIUYang，ZHUluanlil．iDepartmentofOrthopaedics,ChinesePLAGeneralHospital,Beqing,100853，P．R．China；2DepartmentofOrthopaedics,ChinesePLATroops66013rdHospita1．Correspondingauthor：LIUYujie,E—mail：liuyujie301@163．corn[Abstract]ObjectiveToevalua

6、tethearthroscopictreatmentefectivenessofpoplitealcystexcisionincombinationwithdebridementofthekneeunderlocalanesthesiabycomparingwithcontinuousepiduralanesthesia．MethodsBetweenJune2002andJanuary2013，145patientswithpoplitealcystunderwentarthroscopicpoplitealcystexcisionincombinat

7、ionwithdebridementofthekneeunderlocalanesthesia(1ocalanesthesiagroup)．Inaddition，51patientswithpoplitealcystweretreatedwiththesamesurgeryundercontinuousepiduralanesthesiabetweenFebruary2000andAugust2005servedascontrolgroup．Nosignificantdiferencewasfoundingender，age，side，diseased

8、uration，orcystsizebetween2groups(P>O．05)．Then，a