膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效分析

《膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效分析李达李林(通讯作者)(吉林省延吉市延边大学附属医骨关节外科吉林延安133000)【摘要】R的:探讨膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎(kneeosteorthritis,KOA)疗效，总结治疗经验。方法：2013年5月〜2015年1月，观察组与对照组各纳入患者60例，分别以膝关节镜下清理术或小刀针松解术联合玻璃酸钠治疗。结果：3个月后，观察组与对照组VAS评分低于治疗前、观察组低于对照组，HSS评分高于治疗前、观察组高于对照组，差异具有统计学意义(PV0.05)；对照组出现1例切口感染，观

2、察组出现2例术后肢体肿胀，差异无统计学意义(P>0.05)o结论：膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗KOA疗效较好，更有助于膝关节功能恢复。【关键词】膝关节骨关节炎；膝关节镜；清理术；玻璃酸钠【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)07-0084-02KOA治疗方法较多，早期KOA推荐采用保守药物治疗，屮晚期多采用微创手术治疗，部分患者还可能需要采用关节置换术治疗。膝关节镜下清理术是治疗KOA常用方法，玻璃酸钠又称透明质酸钠是治疗KOA常用药，可有效改善晨僵等症状，但复发率高，且无法有效祛除关节内病变。本次研究

3、试探讨膝关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗KOA疗效。1•资料及方法1.1一般资料以2013年5月〜2015年1月，医院收治KOA患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②单膝；③符合关节镜治疗指征；④KL分级II级、III级病变；⑤知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②合并其他可影响研究疾病，如脑卒中、原发性下肢骨折后遗症；③依从性差，采用其他方法治疗。共纳入患者120例，其中男40例、女80例，年龄44〜69岁、平均(54.1±6.6)岁。病程5个月〜7年、平均(2.3±0.5)年。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各6

4、0例，两组患者年龄、性别、病情等临床治疗差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组：膝关节腔内注射1%玻璃质酸钠，2ml/次，间隔1周注射1次，合计注射1〜2次，同吋口服氨糖美辛肠溶片，0.1g/do若合并严重粘连，取舒适体位，1%利多卡因5ml/点，局部浸润麻醉，以小刀针治疗，沿组织推进、横向或扇形摆动、斜向或不定向摆动松解粘连，每处2〜3次剥离切割，每周治疗1次，1〜5次。观察组：不以小刀针治疗，换关节镜治疗，全麻或硬膜外组织麻醉，标准内外侧入口，4mm30°关节镜依次检查離骨关节、外侧胫股关节,以头端弯钩探针检查软骨病理改变，采用

5、Outerbridge分级法评估软骨病变程度,采用有限清理方法，去除不稳定、游离软骨，修整缺损边缘，移除游离体，切除半月板和增生滑膜，痉挛避免切除滑膜、钻孔、打磨，冲洗，关节腔内注射吗啡5陀+布比卡因75mg,镇痛，术后2〜3日辅助行走，开始关节训练，完成恢复开始进行玻璃质酸钠注射治疗。术后4周，医嘱避免户外活动，做好饮食管理,禁凉水淋浴、游泳，注意防寒保暖，避免负重、久站。1.3观察指标治疗前、6个月后，VAS膝关节疼痛评分、HSS膝关节功能评分。并发症发生例。1.4统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数

6、±标准差(x-±s)表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用χ2检验，以P<0.05表示检验水平。1•结果治疗前，对照组与观察组VAS评分、HSS评分分别为(6.1±1.4)分、(58.3±10.2)分，(6.5±2.0)分、(55.8±14.3)分，3个月后则为(2.3±l.l)分、(81.4±7.2)分，(1.6±l.l)分、(89.3±6.4)分。

7、3个月后，观察组与对照组VAS评分低于治疗前、观察组低于对照组，HSS评分高于治疗前、观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o对照组出现1例切口感染，观察组出现2例术后肢体肿胀，差异无统计学意义(P>0.05)o2•讨论KOA是一种常见的退行性病理改变，对于保守治疗疗效不佳者应考虑手术治疗，关节置换术疗效好，但创伤大，微创手术仍是治疗KOA的主要术式。近年来，关节镜手术技术迅速发展，已不仅仅局限于改善症状、抑制疾病进展，还可适当修复局部软组织缺损，帮助恢复正常的关节组织结构功能。膝关节关节镜治疗主要包括关节冲洗术、关节清理术，近年来甚至可

8、联合骨髓干细胞刺激、自体软骨或软骨细胞移植术，清理术可有效去除关节内游离体、碎屑、可移动软骨碎