2016年心肺复苏培训.ppt

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1、心肺复苏理论知识培训（三基三严）2016年7月23日苏敬权达拉斯共识2010年1月31日-2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会纪要2010年10月18日美国心脏协会（AHA）公布了最新心肺复苏(CPR)指南心源性猝死大部分心源性猝死发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35-40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟--

2、--瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害争分夺秒！大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活；4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。4-6分钟是医学上称之为的救命的“黄金时刻”3秒后----头晕18秒后----脑缺氧30秒后----昏迷60秒后----脑细胞开始死亡6分钟后---脑细胞发生不可逆损害一旦呼吸心跳停止……所以，我们不能单纯等待专业人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术（CPR）Cardio-pulmonaryResus

3、citation猝死定义：指外表健康或非预期死亡的人，在外因或无外因的作用下突然和意外地发生非暴力性死亡发病到死亡时间：1h特点：不能预测病因：80%是心脏病，在心脏病中80%是冠心病，在冠心病中80%是心律失常，在心律失常中80%是室性心律失常（VT、VF）心脏骤停分类1心室颤动（VentricularFibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，早期除颤复苏成功率高。心脏骤停分类2无脉室速（PulselessVentricularTachycardia）心脏骤停分类3心搏停顿（Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休

4、克其心脏应激性降低，复苏成功率低。心脏骤停分类4心电机械分离（pulselesselectricalactivity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。心室颤动心电图特征心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅>0.5毫伏称粗波型心室颤动，<0.5mV称细波型心室颤动。频率在250次/分以上。频率>100次/分者称快速型心室颤动，频率<100次/分者称慢速型心室颤动如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动心室颤动早期（1min内）多为粗颤，除颤成功率几乎100%；超过2分钟心肌因缺氧、酸中毒可有粗颤转为细颤，除颤成功率仅1/3，可给予肾上腺素

5、1mg后再除颤，增加成功率心室颤动CA诊断突然意识丧失大动脉搏动消失心音消失具备第一、二点即可做出诊断立即心肺复苏CA的病因—6H/6T低血容量低氧血症低血糖/高血糖低温/高温电解质升高/降低酸碱失衡创伤张力性气胸心脏栓塞心包填塞肺栓塞药物过量CA成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心肺复苏CPR心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitationCPR）是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施，主要包括：1、基础生命支持(basiclifesupport，B

6、LS)2、高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlifesupport，ACLS)3、延续生命支持,脑保护心血管急救成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗基础生命支持（BLS）识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤简化的成人BLS流程(非专业人员）专业人员BLS整体流程人工通气分析心律胸外按压（30：2）AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR没有

7、反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED自主循环恢复，复苏成功可以除颤不可除颤判断环境安全Ifalonerescuerfindsaunresponsive……,afterensuringthatthesceneissafe,therescuershould……判断意识用双手分别拍患者双肩，分别在双侧耳边用足够大的声音呼叫，无反应则可判断意识丧失判断呼吸医务人员在判断反应同时/稍后应该快速（5—10秒）检查患者是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或仅仅是喘息），如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，应怀疑发生心脏骤