心肺复苏术培训.ppt

《心肺复苏术培训.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、心肺复苏急救培训一、CPR现场急救现场心肺复苏是指在患者发生心搏骤停的现场，如家中、办公室、工厂、公共场所及医院等场所，首先由最初目击者实施的心肺复苏术，亦即初级生命支持CPR更是急诊医学的重要组成部分，是“起死回生”，“救死扶伤”的最生动，最具体的体现。（一）、抢救对象和实施人员1、对象：猝死者（SuddenDeath)心脏病、脑血管意外。2、实施人：第一目击者（FirstResponder)猝死者身旁的医生、护士。（二）、目的阻止提早出现的死亡挽救不该调谢的生命。（三）、关键时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算：10秒——氧储备耗竭，有氧代谢停止15秒——昏迷60秒——脑干功能停止（终

2、末期样呼吸、瞳孔散大固定）2~4分钟——无氧代谢也终止，不再有ATP产生4~5分钟——ATP消耗殆尽，所有需能反应停止4～6分钟以后——脑细胞发生不可逆损害（四）、现场最初紧急处置1.快速判断——查生命体征作评价：是否有自主呼吸？对刺激是否有反应、咳嗽反射如何？呼唤是否有反应？——该判断要求10秒钟内完成（四）、现场最初紧急处置2.判断动作要领⑴拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤：“喂，你怎样啦？”如果认识，则直呼其名。⑵如对呼唤无反应，可用指甲压人中穴。⑶如仍无反应，则确定为意识丧失。二、现场最初紧急处置3.高声呼救⑴如明确意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐，救命啊！”⑵启动ＥＭＳ系统，作现场急救

3、准备或拔打“120”医疗急救电话请专业人员前来抢救。⑶将患者摆放一定体位：仰卧位——直接放在地面或硬板上，保持身体平直无扭曲，翻身时整体转动，保护颈部。脉搏检查脉搏检查一直作为判定心脏是否跳动的金标准。但只有15%的人能在10ｓ内完成脉搏检查，且总的准确率只有65%，错误率35%。因此心肺复苏指南建议对非专业急救人员，不再要求将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤。但对于专业急救人员，仍需检查脉搏，以确认循环状态。检查颈动脉所需时间应在10ｓ以内。2005国际心肺复苏指南：临终呼吸作为心脏骤停的标志。（一）第一个ABCD（当患者无心跳呼吸）AAirway(气道）——徒手开放气道BBreathing

4、（呼吸）——口对口人工呼吸CCirculation（循环）——胸外心脏按压DDefibrillation（除颤）——体外电动除颤AED）初级生命支持(BLS)程序1、A——Airway（保证气道开放）（1）若患者颈部无损伤，则让患者平卧地面或硬板上，颈枕部垫起，压头抬颏，保持头后仰（仰头抬颏法）。头后仰程度为：下颌耳廓的联线与地面垂直。目的：抬起舌根，解除下坠，保持呼吸道通畅。注意：动作须温柔，防止颈部过度伸展，抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇。（2）清理口腔：清除分泌物及异物，解除气道梗阻。2、B——Breathing（人工呼吸）（1）在保持气道开放位置情况下：通过看、听、感觉判断患者是否有

5、呼吸（要求5秒内完成）。（2）无呼吸或无有效呼吸运动则：口对口人工呼吸或口对鼻人工呼吸。(3)球囊面罩通气动作要领①保持呼吸道通畅是人工呼吸的重要前提。②开放气道“A”作为第一步，为随后的人工呼吸创造条件。③吹气时不能漏气。④捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。⑤人工呼吸时防止嘴唇之间的缝隙漏气。要诀：；抢救者的嘴巴尽量张大，包住患者的嘴吹气。动作要领⑥连吹两口气，两次吹气之间要松开鼻翼，嘴唇离开，让病人出气。⑦每次吹气量为700~1000ml。⑧以患者胸部被吹抬起为适度、有效。⑨深吸一口气，用力缓慢地将气吹进，持续吹2秒钟。球囊面罩装置球囊面罩通气是医务人员必须熟练掌握的操作技能有研究证明短时间内其与

6、气管插管通气有相同的效果。球囊充气容量约为1000ｍl，足以使肺充分膨胀，且可接氧气提供较高浓度的混合气体。但单人复苏时易漏气出现通气不足，双人复苏效果较好。双人操作时，一人压紧面罩，一人挤压皮囊通气。（无氧源2/3、有氧源1/3)3、C——Circulation（人工循环）胸外按压动作要领：要求要掌握按压部位、按压姿势、按压频率、按压深度和用力方式。①胸骨正中线的中、下1/3段交界处(双乳头之间）。②按压时双手应重叠而不是交叉放置。③如病人躺在床上，应站于脚踏板上，使双膝平病人躯干。④按压时用力一定要垂直且双肘伸直，否则效果不佳，二是易产生并发症。⑤腰部挺直，以髋关节为支点，用上半身重量往

7、下压（杠杆原理），平稳、规律。3、C——Circulation（人工循环）⑥向下按压与向上放松的时间相等。⑦手掌根部始终紧贴胸壁，手指应离开胸壁，否则可导致骨折。⑧按压频率为100次/分（9秒钟完成15次按压）⑨按压用力以使胸骨下陷4~5cm或能触摸到颈动脉搏动为度、有效。心肺复苏指南2005规定无论单人法或双人法，胸外按压与人工呼吸比例均为30：2。B、C反复交替进行，按压时期间检查颈动脉搏动和自主呼吸情况